Aplicación De Instrumentos Para La Valoración Del Adulto Mayor:

* Valoración de la capacidad funcional:

-Índice de katz:

Es un instrumento que evalúa aspectos de las actividades de la vida diaria de los pacientes que han perdido su autonomía y el proceso de recuperación. Surgido en 1959 con el ánimo de delimitar y definir el concepto de dependencia en sujetos con fractura de cadera, es probablemente la escala más utilizada. Mide dependencia de otros y pretende ser jerárquica, permitiendo categorizar en niveles de dependencia (A-B-C).

-Escala de Barthel:

Es un instrumento para detectar 10 actividades básicas de la vida diaria (ABVD), dando mayor importancia a la puntuación de los temas relacionados con el control de esfínteres y la movilidad.

Esta prueba es de fácil y rápida administración (habitualmente menos de 5 minutos). Es la escala más utilizada internacionalmente para la valoración funcional del paciente con patología cerebrovascular aguda y sus complicaciones como la demencia vascular.

-Escala de la cruz roja:

Esta escala (desarrollada en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid) destaca por la facilidad de su aplicación, por lo que es muy práctica. De uso habitual en centros geriátricos en España, se compone de dos subescalas: física y mental. Califica en forma de estadios o grados de incapacidad, desde el "0" (normalidad) hasta el "5" (máximo grado de deterioro).

- Escala de Lawton:

Así como el índice de Katz ABVD, el enfoque de la escala de Lawton es sobre el grado de independencia que el paciente tiene, según su nivel funcional. Esta escala es capaz de detectar deterioro funcional más tempranamente que el índice de Katz ABVD. Nuevamente, independiente (I) es aquel que no requiere asistencia, dependiente intermedio es aquel que necesita alguna ayuda (A) y dependiente (D) es aquel que no puede realizar la actividad o requiere máxima asistencia. La puntuación continúa siendo así: I = 2, A = 1, D = 0.

Valoración de la función cognitiva y afectiva:

- Cuestionario del estado mental portátil de Pfeiffer:

Se trata de un cuestionario heteroaplicado de 10 ítems, sobre cuestiones muy generales y personales. Se puede pasar en 4 –5 minutos. Se van anotando las respuestas erróneas. Se permite un fallo de más si el paciente no ha recibido educación primaria y uno de menos si tiene estudios superiores.

Explora la:

Memoria a corto plazo.

Orientación.

Información sobre hechos cotidianos, y la

Capacidad de cálculo.

Interpretación:

Detecta tanto la presencia de deterioro cognitivo como el grado del mismo. Las cuestiones con varias respuestas sólo se aceptan como correctas si todos los elementos de la misma lo son. Para población de raza blanca y nivel cultural medio se considera:

- NORMAL de 0 a 2 errores.

- Deterioro cognitivo Leve de 3 a 4 errores.

- Deterioro cognitivo MODERADO (Patológico) de 5 a 7 errores, y

- Deterioro cognitivo Importante de 8 a 10 errores.

Sus valores psicométricos arrojan valores bajos de sensibilidad en estudios realizados en la comunidad (S 34 – 48% y E 94- 95 %) y mejorando éstos en casos diagnosticados de grados moderados o severos de demencia. Enfatiza mucho el lenguaje y la memoria y tiene una intensa orientación verbal. Por lo que en algunos tipos de déficit sensoriales o trastornos psiquiátricos (depresión) podría dar falsos positivos. A pesar de haber sido diseñado para screening, no detecta deterioros leves ni cambios pequeños en la evolución del deterioro cognitivo. Es un test muy rápido de administrar que no requiere especial entrenamiento, lo que lo hace muy indicado en los CRC...

-Propiedades psicométricas:

- Fiabilidad: La fiabilidad test-retest oscila entre 0,82 y 0,85.

- Validez: Los índices de correlación con otros instrumentos similares: son 0,76 al 0,88 con el Mental Status Cuestionare.

- Sensibilidad: Según varios estudios recogidos por Del Ser la sensibilidad, varía del 68 al 82 % y la Especificidad del 92 al 96%.

- Mini examen cognoscitivo de lobo:

El MEC de Lobo es la versión adaptada y validada en España del MMSE de Folstein. Se trata de un test de cribaje de demencias, útil también en el seguimiento evolutivo de las mismas. Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30 puntos un instrumento más útil para comparaciones Internacionales.

-Escala de depresión de yesavage:

Su ventaja radica en que no se centra en molestias físicas, sino en aspectos directamente relacionados con el estado de ánimo. Consta de 15 preguntas afirmativas/negativas en su forma abreviada, frente a las 30 preguntas de la versión original, para evitar en lo posible la disminución de la concentración y el cansancio del paciente. Se necesitan unos cinco minutos para cumplimentarla y puede realizarla el paciente solo.

Esfera Social:

-Socio-familiar de gijón:

Se emplea para valorar la situación social y familiar de las personas mayores que viven en domicilio.

Su objetivo es detectar situaciones de riesgo y problemas sociales para la puesta en marcha de intervenciones sociales.

Evalúa cinco áreas de riesgo social:

-Situación familiar

-Vivienda

-Relaciones y contactos sociales

-Apoyos de la red social y

-Situación económica.

La puntuación oscila entre 0 y 20, indicando mayor puntuación peor situación social.

-Escala de filadelfia:

Evalúa la actitud frente al envejecimiento, la insatisfacción con la soledad la ansiedad con un objetivo claro, el de medir el grado subjetivo de satisfacción del anciano. Su aplicabilidad es excelente y sólo se ve limitada o interferida por la presencia de trastornos del lenguaje (afasias) y deterioro cognitivo.

- Escala de Norton para valorar el riesgo de úlceras por presión:

La escala de Norton mide el riesgo que tiene un paciente de padecer úlceras por presión.Valora cinco apartados con una escala de gravedad de 1 a 4, cuyos valores son sumados para obtener una puntuación total que estará comprendida entre 5 y 20. Se consideran pacientes de riesgo a aquellos con una valoración baja (a menor puntuación, mayor

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