VALORACION GERIATRICA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

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INFORME:

‘’VALORACION GERIATRICA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR.’’

Docente: Daniela González.

Nombre: Tamara Lassalle Sáez

Sección: 1601

INTRODUCCION

   Se fue a entrevistar a este adulto mayor en su hogar, con el objetivo de ver si realmente tenía depresión, por lo que se le informo que solo era un trabajo de investigación, ya que siempre se ha negado en padecer de este síndrome geriátrico y no es regular en sus chequeos médicos.

   Y es importante que tenga conciencia sobre su salud y educar o aconsejar sobre la importancia de que cuide su salud.

I ESFERA CLINICA (34 puntos)

ANAMNESIS:

1.-Antecedentes personales (3 puntos)

Nombre: Katia Sáez Carrillo.

Edad: 65 años.

a)        Diagnósticos pasados y presentes

Paciente refiere haber sido diagnostica con aterosclerosis en el año 2007.

b)        Ingresos hospitalarios

Paciente refiere haber sido hospitalizada por 2 cesáreas en los años 1997 y 2001, en ambas estuvo 3 días hospitalizada.

Posteriormente se hospitalizo por reducción mamaria en el año 1990 y por incontinencia urinaria en el año 2000.

Ahora ultimo ha sufrido ingreso a servicio de hospitalización por de tres trombosis superficiales en pierna derecha, en los años 2014, 2015 y 2016, en todas estuvo 1 semana de hospitalización.

2.-Revision por aparatos y síntomas: (3 puntos)

Adulto mayor autovalente, que es capaz de realizar sus actividades diarias, orientado en espacio y tiempo, con sobrepeso, sin deterioro cognitivo, y presenta depresión leve.

3.-Historia farmacológica completa: (3 puntos)

Tratamiento actual es con Ácido acetilsalicílico (antiagregante plaquetario) de 100mg 1 vez en el día.

Refiere automedicarse con una 2 dosis de 100 mg. por miedo a que pueda sufrir otra trombosis.

4.-Historia nutricional (7puntos)

Paciente refiere que se come sus tres comidas del día, pero no tiene un horario definido, solo come cuando le da hambre y no tiene ningún tipo de régimen prescrito en su dieta alimenticia.

Desayuno: Se sirve una taza con café (200ml) y un pan con huevo o cecina.

Almuerzo: Se sirve un plato de comida acompañado de ensalada o bebida gaseosa.

Once: Se sirve una taza con café (200ml) y un pan con huevo o cecina.

Peso: 70 kg. Talla 1.59 cm.

IMC: 28,0 = Estado nutricional con sobre peso.

a)        Factores que afectan el estado nutricional.

Se encuentra alterado, debido a que no tiene un horario definido y esto hace que este con sobrepeso, además de que es sedentaria.

b)        Problemas funcionales que afecten la independencia para comer y a la

capacidad para adquisición y preparación de los alimentos.

No presenta problemas funcionales para comer o preparar los alimentos.

c)        Cambios orgánicos asociados al envejecimiento.

Refiere que ya no puede contener la micción y se orina cuando tose o ríe.

d)        Prevalencia de patologías.

Presenta aterosclerosis.

e)        Problemas psíquicos.

No presenta problemas psíquicos.

f)        Problemas económicos.

No presenta problemas económicos, ya que su esposo es jubilado de la armada y recibe una jubilación de aprox. $700.000.- mas lo que haciendo ‘’pololitos’’.

g)        Fármacos.

El ácido acetilsalicílico (aspirina), que es el antiagregante plaquetario más utilizado en la enfermedad cardiovascular. Entre sus efectos secundarios, el más frecuente son las molestias gastrointestinales., y que puede causar úlcera gastrointestinal y hemorragia digestiva.

5.-Informacion sobre la enfermedad actual (3 puntos)

La aterosclerosis se refiere a la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias dentro y sobre las paredes de las arterias (placa), lo cual puede restringir el flujo sanguíneo.

La placa se puede romper, lo que desencadena un coágulo de sangre. Aunque la aterosclerosis a menudo se considera un problema cardíaco, puede afectar a cualquier arteria del cuerpo.

6.-Inspeccion general aspecto, cuidado aseo, colaboración en la exploración (3 puntos)

Presenta buena higiene personal y bucal. Se encuentra en buenas condiciones generales y es muy colaborador durante la entrevista.

7.-Signos vitales temperatura, presión arterial, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria (3 puntos)

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