Auditoria De Caso

INFORME DE AUDITORIA DE CASO

AUDITORIA Nº 03 ESSALUD 2013

A: Dr. Víctor Casqueros Montes

De: Equipo Auditor Nº 02

• Arias Rayo Roxana

• Chambers Medina Willy

• Monge Rivadeneyra Elizabeth

• Quispe López Judith

• Villalón Fano Hilda

• Yangora Román Susana

Asunto: Auditoria de caso de Essalud

Fecha: 07-07-13

1.- Antecedente:

No se consigna antecedente

2.- Origen de Auditoria:

A solicitud verbal del Dr. Víctor Casqueros Montes

3.- Tipo de Auditoria

Auditoria de caso

4.- Alcances de la Auditoria

La auditoria corresponde a una paciente mujer de 6 años 9 meses, que ingresa por consultorio externo y luego a tópico el día 25/06/09 periodo comprendido entre el las 8 am. a 2 pm.

5.- Información clínica

Paciente pre-escolar de 6 años y 9 meses tiempo de enfermedad de 2 días con fiebre vómitos dolor abdominal y diarreas acuosas sin moco ni sangre, 10 cámaras diarias diagnosticada enfermedad diarreica aguda infecciosa con deshidratación.

6.- Observaciones

1 Observación:

* Sumilla: exámenes auxiliares incompletos

* Condición: no evidencia de toma de muestra para gases arteriales, ni electrolitos séricos, reacción inflamatoria en heces, coprocultivo, examen parasitológico en heces, en la historia clínica

* Criterio: no se evidencia el uso de guía práctica clínica para este tipo de enfermedades.

* Causa: falta de capacitación del personal para la implementación adecuada de las guías practica clínicas.

* Efecto: Efecto adverso potencial sobre el paciente por administración inadecuada de electrolitos por vía parenteral, exámenes auxiliares incompletos no permite determinar etiología.

*conclusión : se evidencia que no se rige de acuerdo a la guía clinica de diarrea aguda

2 Observación:

* Sumilla: Tratamiento excesivo para diagnostico planteado

* Condición: se hidrata paciente por Vía endovenosa sin antes probar tolerancia oral.

* Criterio: no se evidencia el uso de guía práctica clínica para este tipo de enfermedades.

* Causa: falta de capacitación del personal para la implementación adecuada de las guías practica clínicas.

* Efecto: Efecto adverso potencial sobre el paciente, por administración inadecuada de fluidos por vía parenteral

* Observación:

3 Observación:

* Sumilla: se observa falta de comunicación entre el personal (técnico no pregunto y no dijo que hizo)

* Condición:

* Criterio:

* Causa:

* Efecto:

* Observación:

4 Observación:

* Sumilla: evolución desfavorable no esperada

* Condición:

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