Bacterias Gram Negativa

Bacilos Gram negativos anaerobios y otros microorganismos

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Tema 9. Bacilos Gram negativos anaerobios y otros microorganismos (Susana Suárez)

G. Bacteroides. G. Tannerella. G. Fusobacterium. G. Porphyromonas. G. Prevotella. G. Mitsuokella. G. Leptotrichia. Características metabólicas y clasificación bacteriana. Métodos de identificación. Acción patógena y patología oral. Nociones de profilaxis y tratamiento.

Bacilos móviles: G. Selenomonas.

Otros microorganismos orales: G. Treponema. Treponemas orales e infección. (Juan Alvarez López).

o BACTEROIDES: Bacilo gram negativo, pleomórfico, inmóviles y con metabolismo fermentativo.

Normalmente son bacterias comensales que forman parte de la flora intestinal; preferiblemente se asientan en colon (y de forma accidental en el tracto urinario - uretra -) y del surco gingival en la cavidad oral.

Patogénesis: Generalmente son bacterias que benefician al huésped, evitando la colonización de ciertos patógenos; no obstante algunas especies pueden producir periodontitis refractarias (B. Forsythus), infecciones en la cavidad peritoneal, grastointestinal (Abscesos intraabdominales, peritonitis secundarias…) e infecciones graves cuando invaden la circulación venosa por soluciones de continuidad de la mucosa produciendo trombosis y bacteriemia.

Cuadro clínico: Es muy común un aliento fétido, abscesos, formación de gas y putrefacción cuando hay infección.

De todas las especies existentes de bacteroides (unas 30 aproximadamente) la mas frecuente y virulenta es la B. fragilis.

Tratamiento: Son capaces de inhibir la fagocitosis e inactivar los antibióticos betalactámicos (resistente a penicilina) y aminoglicósidos.

o PORPHYROMONAS Y PREVOTELLA: Bacilos gram negativos, anaerobios.

Son las principales responsables de los cuadros clínicos bucales: gingivitis, periodontitis,…

Al margen de los cuadros clínicos generales, estas bacterias son capaces de producir patología en diversos lugares dependiendo de su localización:

Porphyromonas:

- Infecciones del tracto digestivo

Prevotella:

- Afectaciones pulmonares (por aspiración de la bacteria).

- Uretritis.

- Endometritis postparto.

- Sepsis postcesarea.

- Vaginosis.

Ambas son bacterias pigmentadas, tienen un pigmento de tonalidad oscura y requieren hemina para crecer.

Su hábitat es la cavidad bucal.

o FUSOBACTERIUM: Bacteria gram negativa; pleomórfica.

Contribuye a la aparición de diversas enfermedades como periodontitis del adulto (mayores de 30 años), Síndrome de Lemierre, úlceras de la piel, …

Son no fermentativos, utilizan aminoácidos.

Sus factores de virulencia son: fimbrias y carbohidratos de la pared bacteriana, gracias a ellas se pueden anclar a las células del huésped); factores que inhiben la quimiotaxis de los PMN.

FACTORES DE VIRULENCIA (generales):

- Fimbrias: Todos los bacilos descritos anteriormente las tienen. Parecen estar en relación con la adherencia.

- Cápsula de bacteroides.

- Enzimas exocelulares (exoenzimas): Son las responsables de la invasión y de la colonización; además producen necrosis, abscesos,…

- Productos metabólicos (ácidos grasos volátiles de cadena corta): Responsables de la necrosis tisular. Producen un olor fétido en las muestras anaerobias.

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