Caso- Proceso enfermero
Enviado por Kathiam Santiago • 7 de Abril de 2018 • Tarea • 605 Palabras (3 Páginas) • 216 Visitas
CUESTIONAMIENTOS A UN PACIENTE:
- ¿Cuál es su edad? 56 años
- ¿Por qué motivo especifico ha venido? Tengo malestar estomacal
- ¿Cuáles han sido sus alimentos durante esta semana? Ave de corral, huevos, pan, queso, cereal, verduras (zanahoria, calabazas, chayote y jitomate) y frutas (naranja, guayaba y limón)
- ¿Qué actividades ha realizado durante esta semana? Soy ama de casa, lavo trastes, ropa, y hago el aseo de toda la casa.
- ¿Le ha acontecido algún hecho que pueda alterar su equilibrio emocional, psicológico o físico? No, he vivido cuidando a mis padres siempre, aunque pensándolo a fondo, últimamente me estreso más de lo normal.
- ¿En qué fecha le sucedió y cuantos días lleva con los malestares? Tengo dos días sin poder defecar normalmente, es decir solo salen algunas fibras de eses. Antes de eso tuve un descontrol en cuanto a mis esfínteres.
- ¿Cuáles son sus antecedentes en cuanto a las enfermedades en su familia? Asma, cáncer de mama, bronquitis, alergias, miopía, hipertensión, diabetes, perdida de audición, columna frágil, cáncer de colon, psoriasis y esquizofrenia
- ¿Sufre alguna de ellas u otras enfermedades? Solo miopía
- ¿Sigue algún tratamiento, o es alérgica a algún medicamento? No
- ¿Cuál es su estado civil? Soltera
DIÁGNOSTICO:
Relacionado con los datos proporcionados por la paciente, la edad de la paciente, su vida rutinaria y represión de emociones, observamos que su entorno podría ser responsable de provocar el desequilibrio fisiológico, podemos diagnosticar estreñimiento. Pero por la proporción de las heces fecales y sus antecedentes que se describen, se solicita un estudio para descartar cáncer de colon.
PLAN DE CUIDADO Ciudad de México a 22 de febrero 2018.
PLAN D (diagnostico)
-Después de revisar Estreñimiento (00011) Diagnóstico enfermería Nanda se procede con el plan de cuidado
-Si el paciente es internado, realizar bitácora de los medicamentos consumidos, tratamiento y alimentos ingeridos antes de su ingreso al hospital.
-Dieta rica en fibra, no saltarse las comidas, evitar te alimentos procesados o comidas rápidas, tales como panes blancos, pasteles, rosquillas, salchichas, hamburguesas de comida rápida, papas fritas entre otros.
-Seguir el plan de cuidado estandarizado NANDA-I (00011 Estreñimiento); NIC 0450 Manejo del estreñimiento/impactación
-Dependiendo del tipo de estudios a realizar se requerirá la evaluación constante de los medicamentos suministrados al paciente, así como su reacción fisiológica respecto a ellos, si se realiza una tomografía se requiere evitar uso de un medicamento llamado metformina puede asociarse a efectos secundarios muy graves cuando se administra junto con contraste intravenoso. Por ello, en algunos pacientes, especialmente en aquellos con enfermedades renales, cardiacas o hepáticas, conviene suspender la metformina antes de realizar un TAC con contraste y puede ser necesario controlar la función renal antes de reintroducirlo.
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