PROCESO ENFERMERO

HOJA DE CONTENIDO

I. INTRODUCCION -------------------------------------------------------- 2

II. OBJETIVO ------------------------------------------------------------------- 3

III. PROCESO ENFERMERO -------------------------------------------- 4

IV. SITUACION DE SALUD DE LA PERSONA ---------------- 8

V. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

DE SALUD DE MARJORY GORDON. ------------------------ 18

VI. PLACES ----------------------------------------------------------------------- 29

VII. CONCLUSION ------------------------------------------------------------- 33

VIII. BIBLIOGRAFIA ----------------------------------------------------------- 34

IX. ANEXOS ---------------------------------------------------------------------- 35

PROCESO ENFERMERO

Identificar el estado de salud del paciente y los problemas o necesidades reales o potenciales de la asistencia sanitaria para establecer planes dirigidos a las necesidades identificadas y realizar intervenciones de enfermería específicas que las resuelvan. El paciente puede ser un individuo, una familia o un grupo.

El proceso enfermero tiene características distintivas que capacitan al profesional de enfermería para responder al estado de salud cambiante del paciente. estas características son su naturaleza cíclica y dinámica, el sentimiento del paciente de ser el centro de todo, el enfoque del proceso en la resolución de los problemas y la toma de decisiones, el estilo interpersonal y colaborador, la aplicabilidad universal y el uso del pensamiento crítico.

El proceso de enfermería es un método racional y sistemático de planificación y proporción de asistencia de enfermería.

Su propósito es identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales para establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de enfermería específicas que cubran tales necesidades. el proceso de enfermería es cíclico; es decir, que sus componentes siguen una secuencia lógica, pero puede intervenir más de un componente a la vez. Al final del primer ciclo, la asistencia puede terminar si los objetivos se han alcanzado, o el ciclo puede continuar con una reevaluación, o el plan de asistencia puede modificarse.

FASES DEL PROCESO DE ENFERMERIA

 VALORACION: recoger, organizar, validar y registrar los datos del paciente

Objetivo:

Establecer una base de datos sobre la repuesta del paciente a sus preocupaciones sanitarias o a la enfermedad y su capacidad de tratar sus necesidades en torno a la salud.

Actividades:

Establecer una base de datos:

o Obtener una anamnesis.

o Realizar una exploración física.

o Revisar los registros del paciente.

o Revisar la bibliografía de enfermería.

o Consultar a las personas de apoyo.

o Consultar con los profesionales de la salud.

Actualizar los datos cuando sea necesario.

Organizar los datos.

Validar los datos.

Comunicar/registrar los datos.

 DIAGNOSTICO: analizar y sintetizar los datos.

Objetivo:

Identificar las fortalezas del paciente y los problemas de salud que pueden evitarse o resolverse mediante intervenciones de enfermería colaboradora e independiente preparar una lista de problemas de enfermería y colaboradores.

Actividades:

Interpretar y analizar los datos:

o Comparar los datos con los estándares

o Agrupar los datos (generar hipótesis posibles)

o Identificar huecos e inconsistencias.

Determinar las fortalezas, riesgos, diagnósticos y problemas del paciente.

Formular diagnósticos de enfermería y declaraciones en colaboración del problema.

Registrar los diagnósticos de enfermería en el plan de asistencia.

 PLANIFICACION: Determinar cómo evitar, reducir o resolver los problemas prioritarios identificados del paciente; cómo reforzar las fortalezas del paciente, y cómo ejecutar las intervenciones de enfermería de una manera, individualizada y dirigida a los objetos.

Objetivo:

Idear un plan individualizado de asistencia que especifique los objetivos/resultados deseados del paciente y las intervenciones de enfermeria relacionadas.

Actividades:

Establecer prioridades/resultados en colaboración con el paciente.

Escribir los objetivos/resultados deseados.

Seleccionar las estrategias/intervenciones de enfermería.

Consultar con otros profesionales sanitarios

Escribir las intervenciones de enfermeria y el plan de asistencia de enfermeria.

Comunicar el plan de asistencia a los profesionales sanitarios relevantes.

 EJECUCION: Realización (o delegación) y registro de las intervenciones de enfermeria planificadas.

Objetivo:

Ayudar al paciente a alcanzar los objetivos/ resultados deseados; favorecer el bienestar; evitar las enfermedades; restaurar la salud, y facilitar el afrontamiento a la alteración de la función.

Actividades:

Reevaluar al paciente para actualizar la base de datos.

Determinar la necesidad de ayuda para el profesional de enfermeria.

Realizar las intervenciones de enfermería planificadas.

Comunizar qué acciones de enfermería se realizaron.

o Registrar la asistencia y las respuestas del paciente.

o Dar informes verbales cuando sea necesario.

 EVALUACION: Medida del grado en el cual se han cumplido los objetivos/resultados e identificar los factores de qué forma positiva o negativa influyen en el logro de los objetivos.

Objetivo:

Determinar si continuar, modificar o terminar el plan de asistencia.

Actividades:

Colaborar con el paciente y recoger datos.

Relacionados con los resultados deseados.

Juzgar si se han conseguido los objetivos/resultados.

Relacionar las acciones de enfermería con los resultados del paciente.

Tomar decisiones sobre el estado de salud.

Revisar y modificar el plan de asistencia de enfermeria.

Registrar la consecución de los resultados y la modificación del plan de asistencia.

SITUACION DE SALUD DE LA PERSONA

ANTECEDENTES PERSONALES

Causa del ingreso: infección del dedo pulgar miembro

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