Caso clinico dislipidemias

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Datos Generales

Paciente de sexo masculino

Edad: 60 años

Ocupación: Vigilante de una tienda departamental

Escolaridad: secundaria

Estado Civil: Viudo

Motivo de la Consulta

Control de peso. Manifiesta además dolor en miembros inferiores a los 20 minutos de caminar, que calma con el reposo; sensación de quemazón en los piernas.

Antecedentes Heredo Familiares

Padre con aterosclerosis; madre fallecida por complicaciones de diabetes tipo 2. Hermano con diabetes tipo 2.

Antecedentes no Patológicos:

Obesidad desde los 30 años, Fuma desde los 20 años (10 cigarrillos por día), no realiza ejercicio. Ocasionalmente consume cerveza o algún otro tipo de destilado con refresco

Antecedentes Ginecobstétricos

Gestas: 2

Cesárea:1

Refiere preeclamsia durante su primer embarazo

Historia nutricia:

Come 2 veces al día refiere desayuno muy tarde, la comida la hace cuando llega a su casa por la tarde noche (el desayuno lo realiza en un puesto de la calle o en el trabajo, la comida diario la consume en una fonda o en su casa cuando llega por la tarde/noche). Su primer alimento del día es un café al cual no le agrega azúcar o usa un edulcorante.

Horarios de comida: Desayuno 12:00 hr , Comida  19:00 hr , Cena no la efectúa generalmente.

Colación vespertina: 1 paquete de galletas o frituras a las 16:00 hrs.

No le gustan las verduras y  la fruta sólo la consume en jugo

Recordatorio de 24 hrs.:

Desayuno: 1 taza de café sin azúcar, 1 torta de tamal  y vaso con atole o champurrado.

A media tarde un paquete c/6 galletas tipo sándwich de chocolate, o si son frituras son papas fritas y un jugo industrializado o refresco de 500ml.

Comida: 1 plato con sopa de pasta, 1 plato con arroz, 1 plato con guisado generalmente con pollo con piel 2 piezas, frijoles 1 cucharada de servir, 5 tortillas, 2 vasos con agua de fruta azucarada, de postre arroz con leche o flan.

Cena: 3 vasos de refresco de cola mientras ve TV

Cuando prepara alimentos en casa utiliza aceite vegetal y margarina.

Examen físico:

Estatura: 1,80m; Peso actual: 88 kg, circunferencia de cintura 125 cm; Presión arterial 130/88 mmHg.

Laboratorio: Glucosa en ayuno 118mg/dL, Colesterol Total 206mg/dL, LDL 130 mg/dL, HDL 27mg/dL, Triglicéridos 140 mg/dL.

 Preguntas

1. Cuál es el Índice de Masa Corporal y su interpretación

(88 Kg) / (1.80) 2 = 27.1604 kg/m2      IMC: 27.16 kg/m2 : Paciente en estado de sobrepeso

1. De acuerdo a su recordatorio de 24 hrs. Identificar los alimentos altos en grasas, colesterol y en carbohidratos simples.

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