Caso clinico enfermeria general II.
Enviado por elianajusto • 18 de Noviembre de 2016 • Práctica o problema • 364 Palabras (2 Páginas) • 1.745 Visitas
Caso clinico 2
-bebé de 30 días
3000 gs
Secreciones espesas
Dificultad para alimentarse
sat. O2 75%
Taquipnea 70 RXM
Se coloca cánula nasal con O2 5L/M
Monitor múltiparametrico
PH 7,18
PCO 65 mmhg
O2 70mmhg
Fund
Los datos actuales y objetivos son la edad del niño el peso, saturación de disminuida aumento d ela frecuencia respiratoria por lo que se hace relevante y prioritario ante todo el soporte de O2 a través de la cánula nasal a una presión de 5L/M, realizar gases en sangre que demuestran una acidosis respiratoria causada por el desequilibrio ventilación/perfusión.
Dominio 3: eliminación e intercambio
Clase 4: función respiratoria.
Etiqueta: deterioro del intercambio gases
Diagnostico
Deterioro del intercambio gases R/C desequilibrio ventilación /perfusión M/P cianosis, taquipnea, PH 7,18, PCO2 65mmhg, O2 70mmhg.
Se evidencia con los signos y síntomas del paciente la dificultad respiratoria y disminución del O2, con los datos de laboratorio se evidencia la gravedad que ha causado una acidosis respiratoria, la prioridad es restablecer el equilibrio ventilación/perfusión.
Dominio 2: salud fisiológica: Resultados que describen el funcionamiento orgánico.
Clase E: cardiopulmonar: resultados que describen el estado cardiaco, pulmonar, circulatorio o de perfusión tisular del individuo.
Resultados esperados: Estado respiratorio: intercambio gaseoso
Indicadores:
-datos de gases en sangre dentro de los parámetros normales
-Normocapnia
Adecuada mecánica ventilatoria.
Para identificar si el intercambio gaseoso se está normalizando, es preciso mantenerse informado sobre la evolución o involución del tratamiento para esto se debe medir según datos obtenidos por el profesional de enfermería del sujeto de atención.
Campo 2: Fisiológico: complejo cuidados que apoyan la regulación homeostática.
Clase G: control de electrolíticos y acido-base, intervenciones para regular el acido-base y prevenir complicaciones
Intervenciones: manejo de acidosis respiratoria
Actividades:
-soporte de O2
-mantener al paciente en posición de olfateo
Administrar tratamiento farmacológico indicado.
Campo 2: Fisiológico: complejo cuidados que apoyan la regulación homeostática.
Clase K: control respiratorio intervenciones para fomentar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso.
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