Casos clinicos pH

CASOS CLINICOS DE DESEQUILIBRIOS

ÁCIDO BASE

1.- Un varón de 15 años de edad, diabético tipo I y controlado con insulina, interrumpió el tratamiento cinco días atrás y acude a consulta por malestar general, disnea (dificultad respiratoria o falta de aire) y náusea. Durante la exploración física se encontró pulso de 120 por minuto (normal 70-100), frecuencia respiratoria de 36 por minuto (normal 12-20), sopor (estado de sueño profundo provocado por una enfermedad) y deshidratación.

Resultados de laboratorio: Glucosa 350 mg/dl; lactato 10 meq/l; pCO2 de 20 torr; bicarbonato de 5.6 meq/l  y cetonas en orina.

2.- Mujer de 15 años de edad, con bulimia. Las últimas 24 horas ha tenido cerca de 20 vómitos autoinducidos. Se presenta con malestar general, pulso de 60 por minuto y frecuencia respiratoria de 8 por minuto.

Resultados de laboratorio: pCO2 de 55 torrs; bicarbonato 40 meq/l.

3.- Varón de 12 años de edad, con asma. Desde hace 24 horas presenta disnea (dificultad respiratoria) y bradipnea (descenso de la frecuencia respiratoria). Durante la exploración física se encontró frecuencia respiratoria de 10 por minuto, sibilancias y cianosis.

Resultados de laboratorio: pCO2 de 56 torrs; bicarbonato de 25 meq/l.

4.- Mujer de 40 años de edad, que después de un problema familiar presenta mareos, lipotimias (pérdida breve del conocimiento) y parestesia (sensación anormal de hormigueo, adormecimiento o ardor) en labios y manos. Durante la exploración física se encontró pulso de 96 por minuto y frecuencia respiratoria de 32 por minuto.

Resultados de laboratorio: pCO2 de 20 torrs; bicarbonato de 25 meq/l.

5.- Una mujer de 19 años llega al servicio de urgencias con náuseas y dolor epigástrico con varias horas de duración. Ella recientemente se entero de que se encuentra embarazada y está totalmente trastornada ya que no cuenta con el apoyo de su pareja. Sus signos vitales revelan taquicardia y taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria) moderadas. Los resultados de laboratorio son: pCO2 29 torrs, bicarbonato 29 meq/l.

6.- Un hombre ingresa a urgencias a los 35 minutos de sufrir un accidente de tránsito. Presenta trastornos de la conciencia, taquicardia e hipotensión arterial. Su frecuencia respiratoria está aumentada y su respiración es rápida y superficial (taquipnea). Los resultados de laboratorio son: pCO2 22 mm Hg y bicarbonato de 10 meq/l.

7.- Un hombre de 28 años se encontraba piloteando un avión de carga a 11 500 m de altura, cuando el avión tuvo problemas de presurización. Se activó el sistema de oxigenación, pero en la cabina solo se abre una mascarilla de oxígeno. El piloto cede su mascarilla al copiloto, quien se hace cargo del aterrizaje. Una vez en tierra el piloto fue atendido de emergencia en una ambulancia, donde se le realizo una gasometría en un aparato portátil, los resultados fueron: pCO2 25 mm Hg, bicarbonato 18 meq/l.

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