Complicaciones Enfermedad Apendicular

PSEUDOFAQUIA DE CÁMARA POSTERIOR EN CATARATAS

DE DIVERSAS ETIOLOGÍAS

Miguel O. Mokey Castellanos1 y Ángela Hernández Luis2

RESUMEN: Los resultados visuales y las complicaciones en 150 implantes de lentes

intraoculares LIO, en dos modelos diferentes para cámara posterior han sido estudiados en

cataratas de diversas etiologías. Se obtuvo buenos resultados visuales, en el 78 %; se logró

visión mayor que 0,5 sin corrección y visión de 1,0 con corrección en el 60 %. Se observó

buena tolerancia al LIO y poco daño en las estructuras vecinas en todas las cataratas estudiadas;

sólo fue necesario explantar 1 LIO. La complicación más frecuente fue la opacidad capsular,

y las complicaciones más graves encontradas fueron: descompensación corneal en 2 ojos;

edema macular cistoide en 3 y desprendimiento de retina en un caso, posterior a capsulotomía

Yag-Láser. El lente con mejores resultados fue el modelo 724B monobloque. La refracción esfé-

rica para alcanzar la mejor visión en la mayoría de los casos fue menor que 2 dioptrías.

Descriptores DeCS: CATARATA/complicaciones; CATARATA/etiología; IMPLANTACION DE LENTES

INTRAOCULARES.

1 Especialista de II Grado en Oftalmología. Profesor Asistente.

2 Especialista de I Grado en Oftalmología. Hospital "Freyre de Andrade".

La catarata es la enfermedad ocular de

mayor prevalencia en el mundo (12 a 15

millones de personas) tiene tendencia a

aumentar en las próximas cinco décadas

como consecuencia de la mayor expectativa

de vida; esta situación no está apoyada

por un tratamiento médico o

farmacológico preventivo de la afección,

el cual está aún por descubrir1 por lo que

no queda otra alternativa que la quirúrgica.

Entre las formas existentes para corregir

la afaquia quirúrgica se encuentra la prótesis

intraocular o lente intraocular (LIO)

que al no magnificar las imágenes, no producir

aberración esférica ni cromática y tampoco

escotoma anular, resuelve las dificultades

del operado de cataratas de forma más

fisiológica que las opciones anteriores: cristales

gruesos correctores y lentillas de contacto,

además al estar ubicado permanente109

mente dentro del ojo no incapacita la visión

binocular del operado de un solo ojo.

Método

Se seleccionaron 150 intervenciones

quirúrgicas de cataratas de diversas causas,

en pacientes adultos de forma retrospectiva

con un promedio evolutivo de 50,5

meses de posoperatorio, se agruparon según

sus causas en: cataratas seniles,

preseniles, complicadas, traumáticas, endocrino-

metabólicas, tóxico-medicamentosa

y congénitas.

Los pacientes fueron intervenidos sin

signos de actividad inflamatoria y compensados

desde el punto de vista clínico-humoral,

previo estudio oftalmológico completo

que incluyó microscopia de reflexión

especular endotelial cualitativa.

La operación fue realizada siempre

por el mismo cirujano y se implantaron 2

modelos diferentes de LIO, el modelo

150 A con hápticas en J en surco

iridocapsular en 86 ojos y el 724 B de una

sola pieza colocado intrasaco en 64 pacientes.

La cirugía del cristalino cataratoso se

realizó de forma extracapsular con

capsulotomía anterior en "abrelatas" con

aguja hipodérmica 26 desechable, la incisión

escleral a 1 mm del limbo, apertura de

la cámara anterior 150 grados,

hidrodisección, extracción del núcleo, cierre

parcial de la herida con nylon 10-0, aspiración

de restos corticales y pulido de la cápsula

posterior con cánula de pulido, posteriormente

aplicación del viscoelástico

e implantación del LIO, aspiración

de la viscosolución y hermetización de

la herida con nylon 10-0, instilado en

cámara anterior suero fisiológico y

miótico, en solución.

Se escogió el LIO con poder dióptrico

más cercano a la emetropía teórica calculada

por métodos computadorizados.

Se evaluaron las complicaciones

preoperatorias, durante los 3 primeros

meses (posoperatorio inmediato) y pasados

3 meses (posoperatorio tardío);

enfatizando además en los resultados visuales

con corrección y sin ella, para alcanzar

la máxima visión y las alteraciones

morfológicas en las estructuras oculares

de acuerdo con el sitio de localización y

con el tipo de LIO.

Resultados

La predominancia de la edad mayor de

60 años se observa en la tabla 1.

TABLA 1. Distribución por grupos etáreos

Tipo catarata 19-30 40-60 61-80 +80 Total

Seniles 3 60 7 70

Preseniles 45 45

Complicadas 8 8 1 17

Traumáticas 4 3 1 8

EM, TM y AE* 2 4 6

Congénitas 3 1 4

Total 7 59 75 9 150

* Endocrino-metabólica, tóxico-medicamentosa y asociada a enfermedades

110

En la tabla 2 se puede ver que un alto

porcentaje alcanzaron visiones favorables

mayor de 0,5 con la implantación del lente

intraocular.

Con la corrección, como expresa la

tabla 3 más de la mitad obtuvo la visón

óptima.

Las complicaciones peroperatorias se

detallan en la tabla 4 entre ellas la rotura

capsular, las opacidades y sangramiento

según el tipo de cataratas.

La tabla 5 señala las complicaciones

posoperatorias donde llama la atención su

escasa cifra tanto en las cataratas seniles

(8 casos) como en las preseniles (7 casos).

TABLA 2. Agudeza visual sin corrección con cristales

Grado de

agudeza visual 0,8 0,6 0,5 0,4 -0,25 <= 0,2 Total

Seniles 12 17,1 19 27,1 28 40,0 10 14,2 1 1,4 70

Preseniles 16 35,5 14 31,1 6 13,3 9 20,0 45

Complicadas 3 17,6 6 35,2 2 11,7 5 29,4 1 5,8 17

Traumáticas 2 25,0 3 37,5 1 12,5 2 25,0 8

EM, TM y AE 1 16,6 2 33,3 3 50,0 6

Congénitas - - 1 25,0 1 25,0 2 50,0 4

Total 34 22,6 45 30,0 38 25,3 27 18,0 6 4,0 150

TABLA 3. Agudeza visual con corrección de cristales

Grado de

agudeza visual 1,0 0,8 0,6 0,5 0,4 - 0,25 <= 0,2

Seniles 35 50,0 28 40,0 6 8,5 1 1,42

Preseniles 35 77,7 7 15,5 2 4,4 1 2,2

Complicadas 9 52,9 1 5,8 3 17,6 1 5,8 3 17,6

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