Cuidados De Enfermería En La Ventilación Mecánica Neonatal

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA VENTILACIÓN MECÁNICA NEONATAL

Los cuidados de enfermería a un recién nacido con apoyo ventilatorio inician desde el momento en que se tiene el conocimiento de la llegada del mismo a la unidad de cuidados Intensivos neonatales, la enfermera debe disponer del material y equipo que se utilizará en la atención del neonato.

Lavado de manos

Ventilador:

- Conectar el circuito al ventilador en forma aséptica, protegiendo la conexión de salida hacia el paciente con gasa estéril.

- Conectar el ventilador a la red de gases y eléctrica

- Colocar agua estéril al humidificador y encenderlo hasta que alcance la temperatura recomendada (32º a 36º C).

- Verificar previamente el funcionamiento del ventilador, resucitador manual y equipo de aspiración.

- Programar los parámetros indicados: Ti, FiO2, FC, PIP, PEEP. Antes de conectar al paciente al ventilador.

- Ajustar alarmas y comprobar que funcionen los indicadores acústicos y luminosos.

- Mantener el circuito del ventilador libre de condensación de agua

- Cambio de circuito según normas del servicio

Tubo endotraqueal:

Se debe tener siempre disponible lo necesario para intubación endotrauqeal

- Mango de laringoscopio con pilas

- Hojas de laringoscopio con fuente de luz funcional: recta Nº 0 y 1, curva Nº 0 y 1.

- Cánulas Endotraqueales uno de un número mayor y otro menor *

- Sistema de fijación

PESO Nº Tubo Endotraqueal Cms. a introducir por boca

<1kg 2-2.5 6.5-7

1-2 kg 2.5-3 7-8

2-3 kg 3-3.5 8-9

>3kg 3.5-4 9-10

* Formulas para saber cuantos Cms. deben introducirse del TET:

- Nº TET x 3 - 6 + peso

- Adecuada fijación y posición del TET

- Dejar referencia del tubo y los Cms. introducidos, anotándolos en los

registros de enfermería

- Cortar el TET a unos 3 ó 4 Cms. de la comisura labial

- Evitar movimientos del TET

- Al conectar el tubo, alinear y fijar el circuito al ventilador (NO TELA

ADHESIVA)

- Cambiar fijación cuantas veces sea necesario (por seguridad e higiene)

- Extremar las precauciones durante la movilización del paciente (cambios posturales, pruebas radiológicas, higiene, etc.)

Eliminación de secreciones bronquiales:

- Evaluar la necesidad de aspiración del TET:

Aparición de ruidos audibles o estertores bronquiales a la auscultación

Secreciones visibles en el tubo

Intranquilidad y ansiedad del paciente

Deterioro brusco del recién nacido (Saturación, FC).

- Manejo estricto de humedad y calefacción de los gases

- Hidratación del recién nacido

- Si esta indicado proceder a la fisioterapia pulmonar antes de hacer la

Aspiración endotraqueal

- Realizar auscultación de los pulmones antes de la aspiración

Endotraqueal y después de ella

- Realizar procedimiento entre dos personas, es una técnica que se debe realizar en condiciones de esterilidad

- Dar apoyo con bolsa de anestesia

- Aspiración de secreciones mediante dispositivo de succión establecido

Aspiración a través del método convencional: Fuente de oxígeno conectada a la bolsa

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