DIABETES MELLITUS

• Una A1c igual o mayor a 6.5% es oficialmente diabetes.

• Mientras que una entre 5.7% y 6.4% es considerada prediabetes.

B. GLICEMIA EN AYUNAS

• Medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl (7 mmol/l)

• Si el nivel de glucosa en sangre es de 100 a 125 mg/dl se presenta una forma de pre-diabetes llamada intolerancia a la glucosa en ayunas.

• Un nivel de glucosa en sangre arriba de 126 mg/dl. La prueba debe repetirse al día siguiente para confirma el diagnostico de diabetes.

C. GLICEMIA MEDIDA EN PLASMA VENOSO

• La PTOG requiere un ayuno de cuando menos 8 horas antes de la prueba.

• La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 30ml de agua.

• Si el nivel de glucosa está entre 140 y 199 mg/dl se tiene una forma de pre-diabetes llamada Intolerancia a la glucosa.

• Una glucosa de 200 mg/dl o más, confirmada con otra PTOG positiva realizada otro día, confirma el diagnóstico de diabetes

D. GLICEMIA CASUAL

• A cualquier hora del día SIN relación con el tiempo transcurrido desde la última ingestión de alimentos o bebidas.

• Medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l).

• En un paciente con síntomas de diabetes (descritos por las 4p: Poliuria, secreción y emisión extremadamente abundantes de orina, Polidipsia, sed excesiva, Polifagia, hambre voraz o excesiva y Pérdida inexplicable de peso)

• El grupo de estudio de la Asociación internacional de la Diabetes y Embarazo ha propuesto nuevas directrices para la prueba de la diabetes gestacional con 75 gr de glucosa y la determinación de la glucemia a las 2 horas.

LA DIABETES GESTACIONAL PUEDE SER DIAGNOSTICADA:

Si la mujer sobrepasa cualquiera de estos niveles: ayunas superior a 92 mg/dl (5,1 mmol) 1 hora más de 180 (10 mmol) o a las 2 horas superior a 153 mg/dl (8,5 mmol).

El nivel de glucosa para el diagnóstico es ahora inferior. Además para diagnosticar a alguien sólo se precisa 1 valor alterado no 2 valores alterados. Como se sabe, algunas mujeres que no habían sido diagnosticadas de diabetes antes del embarazo se enteran de que tienen diabetes durante el embarazo (mayormente tipo 2). Las nuevas directrices se refieren a esto como diabetes declarada.

Los criterios diagnósticos son idénticos a la mujer no embarazada:

Ayunas > 126 mg/dl (7,0 mmol/l)

A1c > 6,5%, Glucemia sin ayunas > 200 mg/dl (11,1 mmol/l)

o PARA EL DIAGNÓSTICO EN EL PACIENTE ASINTOMÁTICO

Para el diagnóstico en el paciente asintomático es esencial tener al menos un resultado adicional de glicemia igual o mayor a las cifras que se describen en los numerales 2 y 3. Si el nuevo resultado no logra confirmar la presencia de DM, se recomienda hacer controles periódicos adicionales

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