DISTRES RESPIRATORIO

DISTRESS RESPIRATORIO DEL ADULTO (SDR)

Introducción

EL Síndrome de Distres Respiratorio del Adulto (SDRA), su descripción en 1967 por Ashbough. Causado por la alteración de la permeabilidad de la membrana capilar, dando lugar a un edema pulmonar no cardiogénico. Caracterizado por insuficiencia respiratoria muy grave, infiltrados pulmonares bilaterales difusos y disminución extrema de la distensibilidad pulmonar. Las causas pueden ser múltiples y pueden ser de origen pulmonar o extrapulmonar. De instauración aproximada en 72 horas. Su reconocimiento y tratamiento precoz mejora el pronóstico.

Definición

Es una patología que produce lesión de la membrana alveolo capilar esta lesión reduce el flujo de sangre normal a los pulmones luego un edema pulmonar.

El daño alveolo capilar y la presencia de edema pulmonar e intersticial deteriora el intercambio de gases resultando en alteraciones de ventilación perfusión, aumento del trabajo respiratorio, hipoxemia severa resistente a la oxigenoterapia.

Etiología

CAUSAS MAS FRECUENTES Y ANTECEDENTES CLINICOS EN EL SDRA

CAUSAS ANTECEDENTES

Sepsis Cuadro toxi-infeccioso con o sin foco evidente.

Hemocultivos positivos.

Shock séptico.

Shock Trauma, hemorragia, quemaduras, etc.

Hipotensión arterial e hipoperfusión tisular.

Aspiración de contenido gástrico Presencia de causas potenciales: convulsiones, trastornos de conciencia, vómitos.

Síntomas o signos de aspiración

Embolia grasa Fracturas de huesos largos

Toxicidad O2 Oxigenoterapia prolongada con dosis alta

Pancreatitis Dolor abdominal, ascitis, aumento de la amilasemia.3

Inhalación de humo Exposición a humo

Neumonía extensa Síndrome infeccioso y de condensación pulmonar

Otras variables vinculadas con SDRA

• Senectud

• Abuso de alcohol por largo tiempo

• Acidosis metabólica

• Gravedad de enfermedades críticas

Describa la fisiopatología del SRD. Mencione que sucede en cada una de las fases

Existe un incremento de la permeabilidad capilar, lo que da lugar a que los pulmones estén húmedos y densos, congestionados, hemorrágicos, embotados son incapaces de difundir oxigeno.

Los pulmones están embotados porque los alvéolos están llenos de un exudado proteináceo que proviene de los capilares pulmonares lesionados.

El embotamiento pulmonar se manifiesta por un descenso de la distensibilidad. Como resultado se requiere más presión en las vías aéreas para cada respiración, lo que deja disponible menor volumen de aire para la transferencia de oxígeno. También se reduce la capacidad residual funcional (FRC), porque los alvéolos llenos de líquido tienden a colapsarse al final de la espiración. Los alvéolos

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