ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA MUCOSA BUCAL PROVOCADAS POR BACTERIAS

ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA MUCOSA BUCAL PROVOCADAS POR BACTERIAS

La cavidad bucal está expuesta a numerosos mo que en determinadas circunstancias se vuelven patógenos. Entonces debemos conocer las infecciones para tener presente los síntomas y signos, poder hacer diagnósticos diferenciales y ttos. Muchas enfermedades tienen manifestaciones bucales y a veces el odontólogo es el 1º en detectarla, y otras veces por lo menos ayuda en el diagnóstico.

En este caso vamos a ver las causadas por Bacterias, hay muchas clasificaciones (por su afinidad tintorial, por su morfología, como lo vamos a clasificar acá) y los cuadros que generalmente van a dar algunos pueden manifestarse con síndromes febriles, con exantemas cutáneos, cambio a nivel de los líquidos corporales (como la velocidad de eritro-sedimentación), y adenopatías (o sea manifestaciones a nivel ganglionar).

CLASIFICACIÓN (según su morfología):

Hay muchas enfermedades, pero veremos las que se dan con más frecuencia y las que pueden dar con más frecuencia repercusiones a nivel de la cavidad bucal.

 ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR COCOS:

- IMPETIGO

- GINGIVITIS ESTREPTOCÓCCICA

- GRANULOMA PIÓGENO

- ESCARLATINA

 ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR BACILOS:

a- BACILOS GRAM + : - ACTINOMICOSIS

- DIFTERIA

b- BACILOS GRAM - : - SÍFILIS

- G.U.N.A

c- BACILOS ACIDO-ALCOHOL RESISTENTES: - TUBERCULOSIS

- LEPRA

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR COCOS

IMPETIGO

Si bien esta afección es predominantemente cutánea podemos encontrar dentro de boca (por extensión de lesiones en piel) manifestaciones del impétigo; pero es una lesión predominantemente cutánea.

Generalmente es producida por cocos (Streptococos, o Estafilococo Aureus).

Característica del impétigo: lesiones que aparecen alrededor de los orificios naturales (boca, nariz, conducto auditivo externo).

Es una enfermedad contagiosa, se da mayormente en niños, y se ha asociado a mala higiene.

Lesión elemental: Ampollas que 1º son serosas y luego se transforman en purulentas por asociación con el Estafilococo; el paciente se rasca y se auto-inocula en otras zonas, y tb puede haber extensión a nivel de boca, pero lo más común es en piel.

Impétigo

Eté...como dijimos 1º son Ampollas que luego eliminan su contenido y se forma una costra de aspecto como resecadas, aparecen como amarronadas, a nivel de los labios puede producir una Queilitis erosiva, y a nivel sistémico pueden aparecer Adenomegalias (aumento del volumen del ganglio) como vamos a ver en la mayoría de los cuadros.

Esta enfermedad si progresa dentro de boca da generalmente erosiones a nivel de la mucosa yugal, lengua, encía; pero una característica es que en gral. respeta el istmo de las fauces, que nos ayuda a veces para el diagnóstico.

A veces los dermatólogos incluso pueden confundirse con lesiones por ej. herpéticas en la etapa de costra.

Tto.: ATB (del tipo de las Penicilinas), reposo, aislamiento (para que no contagie) y en unos pocos días mejora sin dejar secuelas. Hay que controlar que el paciente no se rasque para que no se inocule, que se higienice la zona.

GINGIVITIS ESTREPTOCÓCCICA

Empieza generalmente con una Angina o Amigdalitis, el paciente debuta con dolor de garganta, malestar y edema a nivel de la faringe, y después se extiende hacia la zona de la encía.

Característica: en gral. es producida por el Estreptococo Hemolítico, pero tb puede ser producida por el Víridans.

Clínicamente además de la faringitis que aparece, hay molestias a nivel de la encía, el paciente al tocarse sangra, aparecen rojas, eritematosas, y una seudo-membrana amarillenta alrededor de las mismas; por eso es importante interrogar si tuvo un cuadro faríngeo. Es muy dolorosa y sangra, puede estar localizada en sectores, o generalizarse a la encía, y a veces puede haber un factor favorable para el desarrollo como Diabetes o alguna enfermedad que predispone a que se de, pero no siempre.

Tto: Medidas de higiene correspondientes, y ATB si la encía está muy afectada.

Es un cuadro que se asocia con Faringitis y Amigdalitis.

GRANULOMA PIÓGENO (O EPULIS GRANULOMATOSO)

Esta entidad la vamos a ver cuando demos Hiperplasias a nivel de la encía. Se asocia a una proliferación de tejido. Un traumatismo en la zona predispone o abre la vía de entrada a los cocos y produce una proliferación de tejido conj. Vascular con determinadas características. Está asociado a un terreno favorable, como puede ser el Embarazo (3º mes), Pubertad, o Diabetes, que predisponga al desarrollo de esta lesión. En el embarazo no se extirpa, por lo menos hasta que cambie el período hormonal, que a veces remite o mejora, y si las características son muy importantes se extirpa quirúrgicamente.

Clínicamente lo vemos como una tumoración, o sea como un crecimiento de tej. Conjuntivo, bastante vascular = color rojizo violáceo (puede tener diferentes apariencias, mas rojizo mas color de la mucosa, etc., dependiendo de la vascularización), consistencia blanda, puede ulcerarse en su superficie exterior por el contacto de las piezas cuando es muy grande, puede ser sesil o pediculado (generalmente la base de implantación es sesil).

Si asienta en encía se denomina Epulis Granulomatoso que lo vamos a ver en Hiperplasias Localizadas; pero tb fue encontrado en Lengua, Mucosa yugal, Labios.

Foto: una foto que se ve bien vascularizado, y otra en que se ve más claro, mas fibroso, por lo tanto hay que hacer el Diagnóstico diferencial con Epulis Fibromatoso (que la característica es más similar al color de la mucosa), y con el Granuloma Giganto-celular (tb lo vamos a ver en Hiperplasias Localizadas, es de color mas rojo y a veces hay que hacer RX porque puede generar reabsorción ósea, o sea, es mas destructivo localmente).

Tto: en el embarazo se tiene una conducta expectante, pero en el resto de los pacientes se extirpa sacando toda la masa; hay que tener presente que puede haber perforación del ligamento y hay que extraer la pieza,

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