ENFERMERIA

FASES:

1. VALORACIÓN.

Recogida sistemática y organizada de la información sobre el

estado de salud del individuo.

En dicha recogida buscaremos datos que nos aporten evidencias

de funcionamiento anormal o factores de riesgo que pueden

contribuir a la aparición de problemas de salud.

2. DIAGNÓSTICO.

Conclusión de la valoración realizada identificando los problemas

de salud del individuo, a partir de la cual seleccionaremos las

intervenciones que habremos de llevar a cabo.

3. PLANIFICACIÓN.

Elaboración del plan de cuidados preciso.

• Determinar las prioridades.

• Establecer los resultados esperados.

• Determinar las intervenciones necesarias.

4. EJECUCION.

Puesta en práctica del plan, realizando las intervenciones

planificadas.

5. EVALUACIÓN.

Medición de los resultados obtenidos en relación con los

objetivos marcados en la fase de planificación.

VALORACION

Es la primera fase del proceso de enfermería.

Sus actividades se centran en la recogida de información

sobre el paciente, con el objetivo de identificar los problemas de

salud reales o potenciales.

Los datos se recogen sistemáticamente en esta fase, mediante la

observación, la entrevista y el examen físico.

Las fuentes a través de las cuales obtenemos los información

provienen del propio paciente, de su familia, de las enfermeras, de

otros profesionales, de la historia clínica y de material de

referencia.

Se desarrolla en tres tiempos que se dan de forma sucesiva

y a la vez simultánea pues influyen los unos en los otros

como si se tratara de un todo.

1. Obtención de datos.

2. Interpretación de los datos obtenidos.

3. Organización y síntesis de los datos

FUENTES DE DATOS

•Del propio paciente.

•De su familia o personas que convivan con él.

•De otros profesionales. Médicos psicólogos,

auxiliares de enfermería

•De la historia clínica

TIPOS DE DATOS

SUBJETIVOS.

Se agrupan los datos que trasmiten la visión personal del paciente,

sus preocupaciones y sentimientos, las ideas sobre sí mismo y su

estado de salud y las manifestaciones fisiológicas y psicológicas que

percibe

OBJETIVOS.

Son aquellos que se pueden observar y medir. Se recogen a través

de los órganos de los sentidos y se denominan signos. (frecuencia

respiratoria, frecuencia cardíaca, peso, etc.)

MÉTODOS DE OBTENCIÓN DE DATOS

Se utilizan tres métodos para recoger información

durante la valoración de enfermería:

La entrevista.

La observación.

El examen físico.

Proporcionan a la enfermera un enfoque lógico y sistemático,

necesarios para la formulación diagnostica, planificación,

ejecución y evaluación del cuidado.

OBSERVACIÓN

•Método utilizado de forma sistemática en la valoración.

•Se realiza de forma estructurada y planificada con anterioridad.

•Tiene objetivos y fines predeterminados y ha de ser objetiva

•Implica el uso conjugado de los todos sentidos con el fin de

adquirir información relativa al paciente.

•

•Es una habilidad que requiere disciplina y práctica, a la vez que

exige una amplia base de conocimientos y utilización consciente

de los sentido

LA ENTREVISTA

La entrevista es un proceso complejo que requiere

capacidades de comunicación e interacción por un lado y por

otro no olvidar que debe ser un actividad técnica, en la cual la

enfermera aplicará sus conocimientos científicos.

Se centra en la identificación de las respuestas del enfermo,

que pueden tratarse mediante la intervención de la enfermera.

Este proceso, por tanto, permite, a la enfermera y al paciente

dar y recibir información.

Aspectos a tener en cuenta por parte del profesional:

1. Preparación teórica

2. Comunicación verbal.

3. Comunicación no verbal.

4. Coherencia.

5. Atención.

Para no mezclar nuestros propios sentimientos.

Para asegurarnos de que nos entiende.

Para empatizar.

Para percibir lo que nos transmite el paciente (comunicación no

verbal).

Aspectos a tener en cuenta por parte del entrevistado:

1. Subjetividad.

2. Imagen.

3. Falta de empatía

Aspectos a tener en cuenta por parte del espacio físico:

Requisitos que nos permita una conversación sosegada: luz, confort,

ausencia de ruidos, intimidad, etc

Técnicas básicas no verbales:

1. Escucha activa.

2. Uso del silencio.

3. Reducir las barreras.

4. Intimidad.

Técnicas verbales:

1. Respuesta profesional.

2. Paráfrasis.

3. Clarificación.

4. Validación.

5. Preguntas abiertas.

6. Preguntas cerradas.

7. Reconducción.

Etapas:

1. Etapa de contacto.

Presentaciones y explicaciones generales.

Primeras impresiones

2. Etapa de desarrollo.

Desarrollo de la entrevista propiamente dicho.

Aplicación de técnicas.

3. Etapa final.

Resumen y comentarios con el paciente para evitar lagunas

y conclusiones equivocadas.

Etapa de VALORACIÓN :

Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia .

Muchas enfermeras recogen principalmente datos fisiológicos para que los utilicen otros profesionales e ignoran el resto de los procesos vitales que implican consideraciones psicológicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales. Desde un punto de vista holistico es necesario que la enfermera conozca los patrones de interacción de las cinco áreas para identificar las capacidades y limitaciones de la persona y ayudarle a alcanzar un nivel óptimo de Salud. Ignorar cualquiera

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