ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR

1. FICHA DE IDENTIFICACION[pic 1]

1. GENOGRAMA

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I[pic 3]

II[pic 4]

1. Zona Geografica de residencia familiar.

La familia que participo en este estudio de salud, reside en el fraccionamiento Morelos II, zona desfavorable por presentar alto índice de violencia y delincuencia, bajo nivel económico, localizada en la ciudad de Aguascalientes, Ags.

1. Fecha de inicio de estudio

15 de Abril de 2015

1. Fecha de presentación del estudio:

28 de Abril de 2016

1. Numero de sesiones con la familia:

7 consultas, las primeras dos espaciadas por 15 días, el resto cada mes.

1. Motivo de consulta:

La paciente acude por que refiere presentar cefaleas intensas, de larga duración con síntomas agregados como vomito. Menciona múltiple ingesta de AINES sin mejorar los resultados, con una frecuencia de estas cefaleas hasta de 4 veces por semana. La paciente se ve cansada, fastidiada, ojerosa, es medico por lo que ella comenta que es migraña, y menciona la necesidad de una receta con ergotamina. Se interroga  sobre  estudios  clínicos realizados del problema lo cual trae consigo y todos son normales.

Se nota con actitud indiferente, casi molesta intercalados con periodos de llanto fácil , con insistencia de mencionar a su esposo sin completar la conversación, sin embargo la paciente por su licenciatura supone diagnostico ya contemplado solo viene  por  una receta. Sin embargo, me llama la atención que quiere platicarme algo mas, sin poder expresarlo . 1-2

1. Justificación del estudio de salud familiar.

Me llama la atención la manera en como la paciente alterna su estado de animo con llanto fácil en periodos y en otros indiferencia - molestia,  que ella,  ya casada y madre de un  hijo, presenta problemas. Cabe mencionar los cuadros de migraña frecuentes, asi como la insistencia de mencionar al esposo sin completar la conversación, por lo que me quedo  con la impresión que quiere contarme algo mas, sin embargo no se atreve, noto presenta llanto fácil en algunos momentos de la consulta y en otros actitud indiferente solo refiriendo necesitar el medicamento. Creo que es necesario indagar sobre la dinámica familiar, los antecedentes familiares, heredo familiares, personales, de cada uno de los miembros de la familiar, indagando sobre esto encuentro que existe violencia intrafamiliar física y psicológica pro parte del esposo, ella se ha presentado infección de transmisión sexual previa a su matrimonio actual, refiere múltiples parejas sexuales, encuentro en algunas respuestas de la paciente que existe ambiente agresivo y con amenaza física hacia ella y su hijo.1-2-3-4

1. Historia familiar.

Inicia en el 2010, cuando se conocen Laura y Hector en un bar. Ambos solteros, sin hijos. Quienes después de un mes de conocerse deciden iniciar un noviazgo.

Héctor de 30 años, fotógrafo, es el tercer hijo de 4, el mayor es hombre de 35 años  casado, fotógrafo; seguido de su hermana Martha de 32 años soltera, maestra; y la mas pequeña es María de 24 años soltera, estudiante para maestra de preescolar; los cuatro son hijos de Patricia 58 años, ama de casa y Fernando de 64 años, fotógrafo Familia tradicionalista, semiurbana, con limitaciones económicas, el padre no siempre trabaja, lo que ocasiona que Héctor no acabe sus estudios para ayudar con el sostén familiar de manera voluntaria. Cabe mencionar que la familia se rige como patriarcado. Todos los hermanos de Héctor prefieren dialogar con la madre para que sea ella quien informe al padre de los acontecimientos o problemas que surgen por que no se atreven a hablar con el ya que se irrita con facilidad, Héctor a presenciado en múltiples ocasiones violencia  física en contra de su madre , el padre de Héctor  realiza  bromas  pesadas, menospreciando a sus hijos y a su esposa. Toma alcohol con frecuencia regular, en ocasiones llega a la embriaguez y es mas agresivo con los integrantes de la familia estando alcoholizado. Normalmente necesitan apoyo económico para el sostén del hogar recurren a Héctor y a su hermana Martha quien es maestra de primaria para completar los gastos familiares.

Laura de 29 años es la quinta y ultima hija de 5 hermanos. Su hermana mayor es Adriana de 45 años empleada en un centro de planchado en E.U., ha vivido en unión libre en 5 ocasiones con historia de violencia física hacia ella, con 4 hijos; le sigue Claudia de 43 años, Químico fármaco biólogo, divorciada 3 hijos, actualmente sale con una persona casada; continua Cecilia de 39 años, maestra de primaria, en su quinta relación y 4 hijos; su hermano Edgar de 38 años de edad, abogado pero no ejerce su profesión, en empleado, vive aun con su madre, casado sin hijos. Las primeras tres hermanas de Laura son de padres diferentes. Solo su hermano que le lleva 9 años y ella son hijos del señor Jose, era maestro(finado hace 12 años por IAM) y su madre Juanita de 62 años, maestra. La familia de Laura vivía bajo régimen de matriarcado, en un lugar rural, con un estatus social muy bueno, el cual lo sostiene la madre de la familia puesto que el padre no aportaba para gastos del hogar ni para la educación de sus hijos por que el se dedicaba a mantener a su primer familia. La madre es estricta, poco cariñosa con el resto de los hermanos de Laura excepto con ella, incluso amenazante con sus hijos, Laura eligió la profesión por presión que ejercía su madre en ella, y para continuar con sus estudios se mudo a zona urbana  sola desde los 17 años de edad, Su padre falleció a los 17 años de Laura lo cual Laura no lo considero traumático ni relevante, actualmente la madre es poco visitada por sus hijos puesto que ellos han sido corridos por ella en repetidas ocasiones y se mantienen alejados solo en ocasiones como navidad se reúnen.

Durante el noviazgo de Laura y Héctor , se presentaron múltiples peleas físicas incluso en una ocacion Laura intento tirar y maltratar la motocicleta de Hector, por lo que se agredían verbal y físicamente en vías públicas. Decidieron casarse a los 4 meses de noviazgo, el motivo en ese momento fue porque querían vivir el uno con el otro, por lo que inician un ahorro bancario para iniciar a pagar los gastos de la boda y los muebles   del

futuro hogar a formar. Laura antes de conocer a Héctor adquirió el virus de papiloma humano lo trato con crioterapia, pero lo mismo había sucedió con su hermana Claudia años atrás pero el virus de Claudia se reactivó después de 2 años de crioterapia por lo que le realizaron histerectomía. Por lo que Laura habla con Héctor de la infección y las posibles complicaciones y riesgos como le paso a su hermana por lo que deciden tener un hijo rápido, para no quedarse sin la posibilidad de poder tener hijos ya que Laura ya tenia varios años con el virus. Continuaron de novios por mas de un año mientras juntaban el dinero y mientras Laura completaba el internado en el hospital, al terminar el internado  de Laura se casan 1 mes posterior, a los tres días de casados continuaron las agresiones físicas, Laura incluso cursando el servicio social de su carrera iba con el ojo morado a dicho servicio justificándolo con múltiples escusas, se embaraza al finalizar el primer mes de matrimonio, e incluso estando embarazada continúan las agresiones físicas, Laura curso con alteraciones emocionales fuertes al grado de que pedia que la internaran en el psiquiátrico por que se sentía realmente frustrada, intento suicidarse en dos ocaciones incluso en una de ellas ataco a su marido con el cuchillo rasgando la ropa del marido y resultan heridos el por intentar quitarle el cuchillo y ella por intentar encajarlo, iniciaron una terapia familiar, pero refieren que no fue lo que esperaban terminaban molestos al final de la terapia el uno con el otro e iniciaban los golpes asi que decidieron dejar de ir, después de unos meses le detectan a Laura preeclampsia con su respectivo tratamiento antihipertensivo, tuvo una amenza de parto prematuro a los 7 meses de embarazo,  y a la39 semanas nace su bebe via cesarea por ruptura prematura de membranas, fue un varon de 3800 gr, sano, durante el primer año del niño continuaron las agresiones entre Laura y Hector acuden a otra terapia familiar, en esta terapia duraron varios meses, iban cada semana y el dialogo empezó a resultar entre los dos, las agresiones físicas y verbales empezaron a distanciarse pero aun se presentaban, durante los primeros 8 meses de la edad del hijo Laura no trabajo por lo que las agresiones y abuso de Hector se incrementaron con el pretexto de que era el quien mantenía la casa, incluso le quitaba el dinero a Laura, Laura y Hector deciden separarse, regresando Laura a vivir con su madre, después de esto se reconcilian establecen nuevas normas para convivir de mejor manera y Laura y Angel regresan a vivir con Hector. después de ese tiempo Laura realizo el ENARM siendo aceptada para cursar la especialidad de ginecología, con ello su aporte económico a la casa cambio y los tratos también puesto que Héctor y ella ya se podían poner de acuerdo en los gastos de la casa distribuidos de manera equitativa, durante el primer año de la residencia le robaron a Héctor el carro de Laura en un fin de semana en que ella visitaba a su madre en otra ciudad, pero después Héctor y su hermano compraron otro auto, el cual no podía usar Laura por que le justificaba Héctor que solo era de el y su Hermano, por lo que Laura inicio con prestamos para comprar otro vehículo. En el transcurso del primer años de matrimonio ambas familias políticas se empezaron a retirar de Laura y Héctor porque decían no les gustaban presenciar sus peleas. En la segunda terapia a la que acudían Héctor y Laura mejoraron en muchas situaciones Laura entendía en que se equivocaba al igual que Héctor, entendieron en esa terapia que ambos tenían que  ceder  en  sus  ideas  o  en  las  situaciones  para  lograr  un  mejor  resultado,  que  las

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