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Enfermedad Y Maternidad


Enviado por   •  22 de Marzo de 2015  •  761 Palabras (4 Páginas)  •  211 Visitas

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Este capítulo analiza la situación del Seguro de

Enfermedades y Maternidad (SEM) que, de acuerdo

con la propia Ley, otorga prestaciones en especie y

en dinero a trabajadores afiliados, pensionados y sus

familiares, en caso de enfermedad no profesional o

maternidad94.

La sección V.1 analiza la situación financiera

del Seguro de Enfermedades y Maternidad, al

31 de diciembre de 2013, a través del estado de

actividades. La sección V.2 muestra los resultados de

las proyecciones de ingresos y gastos de este Seguro

para el periodo 2014-2050, tanto de la parte que cubre

a los asegurados como del ramo de Gastos Médicos

de Pensionados, así como las primas de equilibrio.

Para comprender la situación de este seguro,

la sección V.3 presenta una evaluación de las

necesidades en salud de la población afiliada a través

de dos métodos: i) los Años de Vida Saludables

Perdidos (AVISA), y ii) los principales motivos de

demanda de atención médica. El resultado es que las

enfermedades crónico-degenerativas no transmisibles

representan la mayor carga de enfermedad, medida

por Años de Vida Saludables Perdidos, mientras

que las infecciones respiratorias, las diarreas y los

accidentes continúan siendo el principal motivo de

demanda de atención en los servicios de Urgencias

y de atención de primera vez en Medicina Familiar.

Como se mencionó en el Capítulo I, esta situación

94 Ley del Seguro Social, Artículo 84.

Seguro de Enfermedades

y Maternidad

106

es el resultado típico de la transición epidemiológica

de una economía emergente, donde persisten las

enfermedades del rezago a la vez que se presentan

los problemas de una población envejecida. Por lo

anterior, el Instituto enfrenta el doble reto de tratar una

población con enfermedades crónico-degenerativas

y con las enfermedades infecciosas que compiten

por los recursos de atención en los servicios de

salud. Así, el IMSS tiene dos grandes objetivos: i)

mejorar la atención sobre todo en el primer nivel para

poder atender los enfermos agudos, y ii) tener una

estrategia frontal contra las enfermedades crónicas no

transmisibles.

La sección V.4 analiza el primero de estos retos,

que es cómo mejorar la gestión de la atención

médica para satisfacer la creciente demanda de

los servicios de salud. En el primer nivel son tres las

estrategias de mejora: i) fortalecer la prevención;

ii) incrementar el acceso a la consulta médica, y iii)

mejorar la capacidad resolutiva. Con estas estrategias

se busca mejorar los tiempos de espera y la calidad

de la atención, principales motivos de insatisfacción

de los derechohabientes. Al incrementar la capacidad

resolutiva de este nivel, se espera también disminuir

la afluencia de pacientes a los servicios de Urgencias

del segundo nivel, así como la hospitalización de

pacientes crónicos, al evitar complicaciones que

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