Enfermería pediátrica “Alteraciones respiratorias del paciente pediátrico”

Ficha Técnica de:

Síndrome de Crup

Descripción/Clasificación y o tipos:

Gama de enfermedades de la vía respiratoria superior, que cursa con inflamación de la epiglotis a la laringe que engloba la tráquea así como los bronquios. Síndromes víricos (laringitis espasmódica, laringotraqueitis, laringotraqueobronquitis, síndromes bacterianos, como traqueítis bacteriana como epiglotitis).

Etiología

El crup generalmente es causado por los virus como el de la parainfluenza, el virus sincicial respiratorio (VSR), el sarampión, el adenovirus. Virus paragripal, adenovirus, virus sincitial y sarampión.

Los casos más graves de crup pueden ser causados por bacterias. Esta afección se denomina traqueítis bacteriana.

El crup también puede ser causado por:

• Alergias
• Inhalar algo que irrite las vías respiratorias
• Reflujo de ácido

Manifestaciones clínicas:

Tos perruna, fiebre (+39°), ronquera, taquipnea, estridor respiratorio.

Diagnóstico:

• Signos clínicos
• Examen físico
• Radiografías de la vía respiratoria superior
• Pulsioximetría (Hipoxemia)

Tratamiento:

Consiste en mantener y mejorar los esfuerzos respiratorios con medicamentos, humedad y administración de oxigeno cuando la saturación es del 92%

• Paracetamol: Reduce la fiebre.
• Esteroides a través de un inhalador o intravenosa
• Corticoesteroides(dexametasona): Antiinflamatorios
• Betaagonistas y betaadrenérgicos (Salbutamol): Broncodilatadores.

Atención de enfermería:

Vigilancia visual

Mantener permeabilidad de la vía respiratoria e identificar cambios.

 Atención al esfuerzo respiratorio, sonidos respiratorios y reactividad.

Observar cambios de comportamiento.

Satisfacción de las necesidades nutricionales y de líquidos.

Ficha Técnica de:

Bronquitis

Descripción/Clasificación y o tipos:

Inflamación de las vías aéreas principales (tráquea y bronquios), lo cual dificulta la respiración.

Tipos: Aguda (Asociada con infecciones) y crónica (Cáncer).

Etiología:

• Aguda: Viral o bacteriana. Alérgeno, rara vez por hongo.
• Crónica: Fumadores, contaminación, bronquitis con complicación o genética.

Manifestaciones clínicas:

Molestia en el pecho, tos con moco, fatiga, fiebre, disnea, sibilancias, tos.

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Diagnóstico:

• Aguda: Radiografía de tórax. Oximetría de pulso. Auscultación de ruidos respiratorios. Tos.
• Crónica: Cultivo de esputo. Gasometría arterial, pruebas de la función pulmonar, radiografía torácica, tos.

Tratamiento:

• Aguda: Guaifenecina (Expectorante), Inhalador en caso de asma. Paracetamol: Para fiebre. Corticoesteroides: Inflamación.
• Crónica: Paliativa. Antibióticos y fármacos broncodilatadores.

Amoxicilina: Antibiótico.

Atención de enfermería:

Soporte de la función respiratoria (reposo, humidificación, hidratación, tratamiento sintomático)        

Diagnóstico: Infección producida por secreciones. Controlar signos vitales, recuento leucocitario, valorar estado respiratorio.

Ficha Técnica de:

Bronquiolitis

Descripción/Clasificación y o tipos:

Es una enfermedad de la vía respiratoria inferior que se presenta cuando un agente infeccioso causa inflamación y obstrucción de los bronquiolos.

Tipos:

• La bronquiolitis viral es la más frecuente y afecta principalmente a los bebés.
• La bronquiolitis obliterante es una afección poco frecuente y peligrosa que afecta a los adultos. En esta afección, la cicatrización más que la inflamación produce la obstrucción de las vías respiratorias.

Etiología:

Infección por el virus sincital respiratorio además de Metaneumovirus humano y virus paragripal, bacterias y microplasmas pueden ser también responsables.

Manifestaciones clínicas:

Sibilancias espiratorias e inspiratorias, una tos más frecuente y profunda, taquipnea, retracciones, respiración laboriosa, cuando la insuficiencia respiratoria es grave se presentan retracciones crepitantes, cianosis, y disminución de los sonidos respiratorios.

Diagnóstico:

Anamnesis y exploración física (datos para diag.); radiografía de tórax; hallazgos di inflamación inespecífica; encimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA); análisis de fluorescencia directa (realizados por un frotis nasal lavado) para identificar el virus causante y la gasometría arterial.

Tratamiento:

Antiviral ribavirina (disuelve genéticamente los virus)

Atención de enfermería:

Fisiológica-Valorar vía y función respiratoria

Psicosocial: observar si el niño o sus padres presentan miedo y ansiedad

Cuidados-vigilancia estrecha; mantener función respiratoria; monitorización cardiorrespiratoria y pulsioximetría; oxigenación; hidratación por vía intravenosa u oral; drenaje postural; fisioterapia torácica; aspiración.

En caso de apnea realizar intubación y ventilación asistida.