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Enfermeria


Enviado por   •  24 de Febrero de 2013  •  3.409 Palabras (14 Páginas)  •  271 Visitas

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Examen Físico:

Es una revisión total de cada sistema orgánico

Características

 Sistemático.

 Cefalo caudal

 Continuo

Objetivos:

 Reunir datos basales sobre la salud del cliente.

 Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.

 Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros

 Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.

 Evaluar los resultados.

Técnicas:

 Inspección: Proceso de observación; Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos, Considerar factores como edad, sexo.... Principios:- Iluminación o adicional. - Zona bien expuesta. - Comparar zonas. - Tiempo.

 Palpación: Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.

El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina.

• Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas.

• La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.

 Percusión: Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.

El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.

Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago).

Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)

Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado).

Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).

 Auscultación: Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración.

Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda

 Olfación

Preparación para el Ex. Físico

 Organización.

 Precauciones: guantes.

 Entorno: intimidad, ruidos, T°.

 Equipo:

 Preparación física del cliente.

 Colocación: posición.

 Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación,

 participación.

EXAMEN FISICO GENERAL

 Posición: horizontal, fowler, decúbito.

 Postura : derecho, sentado, soporte..

 Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.

 Facie : relajada, dolor, ansiosa...

 Conciencia: conciente ,inconciente, soporoso …

 Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados.

 Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.

 Otras posiciones: litotomia, de sims, prona, sentada, supina, decubito dorsal, decubito lateral, corazon, recto, rodilla – torax.

Continuación EXAMEN FISICO

General

 Estatura:normal, gigante, enano.

 Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...

 Constitución: asténico, pícnico,atlético.

 Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico).

 Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.

 Piel: Considerar luz, T° ambiental.

 - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...

 - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.

 - Temperatura: tibia, caliente, fría.

 - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..

 - Turgencia : elasticidad.

 - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.

 - Edema : causa ¿?.

 - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...

 - Integridad : cicatrices, erosiones...

EXAMEN FISICO

Segmentario

 Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal.

 La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal.

 Cabeza :

 Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.

 La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial.

 Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …

 Cuero cabelludo:

 Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.

 Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.

 Cabello:

 Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución.

 Cara :

 Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.

 Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores.

 Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.

 Ojos: Expresión, agudeza visual, uso de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados .

 Inspeccione párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio.

 Observe movimientos oculares; posición y alineamiento.

 Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones.

 Inspeccione esclerótica observando color, pigmentación, vascularización.

 Inspeccione pupilas observando tamaño, simetría y reflejo

...

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