Enfermeria
Enviado por davidleon115 • 24 de Febrero de 2013 • 3.409 Palabras (14 Páginas) • 271 Visitas
Examen Físico:
Es una revisión total de cada sistema orgánico
Características
Sistemático.
Cefalo caudal
Continuo
Objetivos:
Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.
Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros
Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.
Evaluar los resultados.
Técnicas:
Inspección: Proceso de observación; Detectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgos anómalos, Considerar factores como edad, sexo.... Principios:- Iluminación o adicional. - Zona bien expuesta. - Comparar zonas. - Tiempo.
Palpación: Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.
El dorso de la mano es útil para estimar Tº ya que su piel es más fina.
• Las puntas de los dedos se utilizan para determinar textura y tamaño, ya que ellos concentran las terminaciones nerviosas.
• La cara palmar, son más sensibles a vibraciones, por lo que son eficaces en la detección de fenómenos como peristaltismo intestinal.
Percusión: Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).
La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.
Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de aire del estómago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el hígado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).
Auscultación: Consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración.
Algunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnuda
Olfación
Preparación para el Ex. Físico
Organización.
Precauciones: guantes.
Entorno: intimidad, ruidos, T°.
Equipo:
Preparación física del cliente.
Colocación: posición.
Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actitud profesional, explicación,
participación.
EXAMEN FISICO GENERAL
Posición: horizontal, fowler, decúbito.
Postura : derecho, sentado, soporte..
Actitud : abierta, rechazo, retraimiento.
Facie : relajada, dolor, ansiosa...
Conciencia: conciente ,inconciente, soporoso …
Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados.
Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
Otras posiciones: litotomia, de sims, prona, sentada, supina, decubito dorsal, decubito lateral, corazon, recto, rodilla – torax.
Continuación EXAMEN FISICO
General
Estatura:normal, gigante, enano.
Altura, peso y perimétros : IMC, estado nutricional, cambios de peso ...
Constitución: asténico, pícnico,atlético.
Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico).
Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.
Piel: Considerar luz, T° ambiental.
- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
- Temperatura: tibia, caliente, fría.
- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
- Turgencia : elasticidad.
- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
- Edema : causa ¿?.
- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...
- Integridad : cicatrices, erosiones...
EXAMEN FISICO
Segmentario
Se recomienda seguir un orden céfalo – caudal.
La posición que debe adoptar la persona para realizar el examen físico, es posición decúbito dorsal.
Cabeza :
Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.
La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial.
Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …
Cuero cabelludo:
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.
Cabello:
Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución.
Cara :
Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.
Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores.
Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.
Ojos: Expresión, agudeza visual, uso de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados .
Inspeccione párpados observando color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio.
Observe movimientos oculares; posición y alineamiento.
Inspeccione conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones.
Inspeccione esclerótica observando color, pigmentación, vascularización.
Inspeccione pupilas observando tamaño, simetría y reflejo
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