Epidemiologia

ESTADO ACTUAL DE LA SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA DE LOS MICROORGANISMOS CAUSALES MÁS FRECUENTES DE INFECCIONES RESPIRATORIAS COMUNITARIAS

A pesar de los notables avances logrados en salud publica en las últimas décadas en todo el mundo, las enfermedades infecciosas continúan representando un serio reto en términos de mortalidad y morbilidad. La segunda causa de muerte a nivel mundial fueron las enfermedades infecciosas y parasitarias en el año 2003, tan solo sobrepasadas por la enfermedad isquémica cardiaca y cerebrovascular. Las infecciones agudas de las vías respiratorias constituyen la patología infecciosa más común de la humanidad y la primera causa de muerte en niños menores de cinco años. La Organización Mundial de la Salud calcula que, en promedio, un niño en un área urbana tiene de cinco a ocho episodios de infección respiratoria aguda anualmente, con una duración promedio de siete a nueve días.

En México ocurren 280 millones de infecciosas respiratorias agudas al año, por lo que son el motivo más común de consulta médica, tanto en pacientes pediátricos como adultos. Moraxella catarrhalis ha sido objeto de numerosos cambios en su nomenclatura y clasificación taxonómica, así como en su función de comensal a patógeno. Actualmente se considera como el cuarto patógeno bacteriano más importante del tracto respiratorio humano.

El objetivo de este estudio fue evaluar la susceptibilidad antimicrobiana de los cuatro microorganismos ya mencionados, aislados tanto en pacientes pediátricos como adultos con infecciones respiratorias agudas adquiridas en la comunidad, con un método de susceptibilidad antimicrobiana in vitro de gran sensibilidad y especificidad, y debidamente estandarizado, que no afectara la actividad in vitro de los doce antimicrobianos, seleccionados por ser los más prescritos en nuestro medio para este tipo de infecciones.

Se estudian 800 aislamientos bacterianos obtenidos consecutivamente en un lapso de tres años, del mismo número de pacientes de ambos sexos, tanto en adultos como pediátricos con manifestaciones clínicas de infección respiratoria aguda atendidos en la consulta externa del Centro Médico Nacional La Raza del IMSS. Todos los aislamientos obtenidos fueron caracterizados a nivel género y especie siguiendo las técnicas recomendadas por la Sociedad Americana de Microbiología en lo referente a la obtención de muestras y caracterizaciones microbiológicas y analizadas en su sensibilidad a doce diferentes antimicrobianos.

Los antimicrobianos fueron rehidratados e inoculados empleando el sistema RENOX a diferentes concentraciones con una turbidez equivalente a la del estándar de sulfato de bario de MacFarland al 0.5%. Si se observaba crecimiento a todas las concentraciones, se registró como ‘’mayor a’’ la máxima concentración.

Cuando no ocurrió crecimiento en ninguna de las concentraciones, se registró como ‘’menor o igual’’ a la concentración mínima. La mayor parte de los aislamientos correspondio a Streptococcus pneumoniae, seguido de Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes y de Moraxella catarrhalis. Los diagnosticos clínicos de los aislamientos estudiados fueron: faringoamigdalitis, otitis, sinusitis, bronquitis y laringitis.

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