FORMULARIO ÚNICO NACIONAL DE CONCESIÓN DE AGUAS

FORMULARIO ÚNICO NACIONAL DE SOLICITUD DE CONCESIÓN DE AGUAS SUPERFICIALES

Base legal: Ley 99 de 1993, Decreto 1541 DE 1978

DATOS DEL SOLICITANTE

1. Persona Natural

Persona Jurídica Pública Privada

2. Nombre o Razón Social: _________________________________________________________________________________

C.C. NIT No. ___________________________ de ______________________________________________

Dirección: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________

Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: __________________________________________

Representante Legal: ____________________________________________________________________________________

C.C. No. __________________________________________ de __________________________________________

Dirección: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________

Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: __________________________________________

3. Apoderado (si tiene): __________________________________ T.P.: __________________________________________

C.C. No. __________________________________________ de __________________________________________

Dirección: ___________________________________________ Ciudad: __________________________________________

Teléfono (s): __________________ Fax: __________________ E-mail: __________________________________________

4. Calidad en que actúa: Propietario Arrendatario Poseedor Otro Cual? _________________________

INFORMACIÓN GENERAL

1. Nombre del predio: _______________________________________________________ Área (Ha): ____________________

2. Dirección del predio: ______________________________________________________ Urbano Rural

3. Departamento: __________________________ Municipio: ___________________________

Vereda y/o Corregimiento: __________________

4. Actividad: __________________________________

5. Requiere Servidumbre para el aprovechamiento o para la construcción de las obras SI NO

6. Cédula catastral No.

7. Costo del Proyecto: $_________________________ Valor en letras: ______________________________________________

INFORMACIÓN FUENTE DE ABASTECIMIENTO

1. Tipo de fuente de abastecimiento Río Quebrada Lago Laguna

2. Nombre de la fuente ____________________________________________ Cuenca ______________________________

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