Hemorragias

HEMORRAGIA:

CONCEPTO: Es la perdida de sangre por la ruptura de un vaso sanguíneo.

ETIOLOGIA:

-Factores que alteran el proceso de la coagulación.

-Traumatismos.

-Trastornos vasculares

CLASIFICACION

-Por su localización:

1-Interna

2-Externa

-Por el vaso sanguíneo afectado-

1-Venosa

2-Arterial

SINTOMATOLOGIA

-Taquicardia

-Hipotensión

-Hipoxia celular: cianosis, hipotermia, palidez

DIAGNOSTICO

-Cuadro clínico

-Estudios de laboratorio: hematocrito y hemoglobina

TRATAMIENTO

-Enfocado a la causa que lo origino

-Restitución del volumen sanguíneo perdido.

-Choque hipovolemico

COMPLICACIONES

-Acidosis metabólico

-Muerte

-Detectar oportunamente signos y síntomas de sangrado.

ACCIONES DE ENFERMERIA

-Presión en el sitio de sangrado en hemorragia externa.

-Colocar al paciente en una posición adecuada dependiendo el sitio de sangrado.

-Colocar vendaje compresivo, cuando proceda.

-Registrar y tomar signos vitales y si es posible medir la presión venosa central.

-Ministrar líquidos parenterales en base a la valoración medica.

-Control estricto de ingresos y egresos.

-Proporcionar cuidados pre y pos operatorios.

TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

CONCEPTO: Formación de trombo en una vena del sistema profundo por causas multifactoriales.

ETIOLOGIA

-Deshidratación y gasto cardiaco bajo.

-Hipercoagulacion sanguínea.

-Pacientes sometidos a cirugías complejas y prolongadas.

-Edad mayor a 40 años

-Estasis venosa

-Lesión endotelial (catéteres, accesos vasculares)

SINTOMATOLOGIA:

-Hipersensibilidad

-Dolor

-Calambre en pierna o muslo

-Edema de miembro afectado

DIAGNOSTICO.

-Cuadro clínico

-Valorar presencia del signo de homans (dolor de pierna a la dorsiflexion del tobillo en posición sedente)

-Estudio de flujo sanguíneo por efecto doppler.

TRATAMIENTO:

-Reposo relativo

-Vendaje elástico

-Farmacológico a base de:

1-anticoagulantes

2-analgesicos

3-antiinflamatorios

-Quirúrgico

COMPLICACIONES

-Síndrome posflebitico

-Ulceras

-Embolia pulmonar

ACCIONES DE ENFERMERIA

-Mantener reposo relativo

-Colocar vendaje o medias elásticas

-Vigilar datos de sangrado

-Ministrar medicamentos prescritos

-Cuidados pre y pos operatorios

ATELECTASIA

CONCEPTO: Colapso alveolar causado por hipo ventilación u obstrucción de las vías respiratorias.

ETIOLOGIA:

-Depresión respiratoria por analgésicos o sedantes.

-Secreciones retenidas

-Limitaciones del movimiento torácico

SINTOMATOLOGIA

-Disnea

-Taquicardia

-Cianosis central

-Dolor pleural del lado afectado

-Disminución o ausencia de ruidos respiratorios.

-Tos

-Producción de esputo

-Estertores crepitantes

DIAGNOSTICO

-Cuadro clínico

-Radiografía de tórax

-Auscultación de campos pulmonares

TRATAMIENTO

-Oxigenoterapia

-Presión positiva de oxigeno

-Broncoscopia con lavado bronquial.

-Farmacológico a base de:

1-antibioticos

2-analgesicos

3broncodilatadores

-Medidas de higiene bronquial

COMPLICACIONES

-Insuficiencia respiratoria aguda

-Neumonía

ACCIONES DE ENFERMERIA

-Cambios frecuentes de posición, drenaje postural y percusiones torácicas.

-Aspiración frecuente de secreciones

-Enseñar y reforzar la técnica para espirometria incentiva.

-Fomentar la movilización y deambulacion temprana en el posoperatorio

-Vigilar datos de complicación.

BRONCOASPIRACION

CONCEPTO: Es la aspiración del contenido gástrico a los pulmones.

ETIOLOGIA

-Disminución del nivel de conciencia por sedación o anestesia general.

-Ausencia de los reflejos protectores de las vías respiratorias ( glótico, laríngeo y tusigeno)

SINTOMATOLOGIA

-Disnea

-Cianosis central

-Taquicardia

-Esputo espumoso

-Dolor

DIAGNOSTICO

-Cuadro clínico

-Radiografía de tórax

TRATAMIENTO

-Oxigenoterapia

-Broncoscopia con lavado bronquial

-Monitorización hemodinámica con SPO2

-Farmacológico a base de:

1-antibioticos

2-analgesicos

3-broncodilatadores

COMPLICACIONES:

-Insuficiencia respiratoria aguda

-Neumonía química

-Neumonía atípica

-Muerte

ACCIONESDE ENFERMERIA

-Mantener oxigenoterapia

-Cuidados pre y pos procedimientos invasivos (broncoscopia)

-Valorar y registrar signos vitales con monitorización hemodinámica con SPO2

-Vigilar datos de complicación.

RETENCION URINARIA

CONCEPTO: Incapacidad para el vaciamiento de la vejiga

ETIOLOGIA

-Espasmo del esfínter vesical

-Por cirugías en regiones perineales o anales

SINTOMATOLOGIA

-Incapacidad para la micción espontanea

-Sensación de vejiga llena y dolor

DIAGNOSTICO

-Presencia de globo vesical a la palpación

ACCIONES DE ENFERMERIA

-Medidas conservadoras para fomentar la micción espontanea.

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