ICTERICIA EN EL RECIEN NACIDO

Ictericia en el Recién Nacido,

2. DEFINICION

Coloración Amarilla de piel y mucosas por aumento de Bilirrubina serica a partir de 4-5 mg/dl.

3. ICTERICIA NEONATAL

• La ictericia es frecuente

• La mayoría de las veces es un proceso fisiológico

• El 65% de los RNT la presentan y hasta el 80-100% de los RNPT

• El objetivo principal, es reconocer la ictericia patológica.

4. ICTERICIA NEONATALCRITERIOS QUE DESCARTAN ICTERICIA FISIOLOGICA

• Ictericia clínica en las primeras 24 horas de vida

• Incremento de Bilirrubina mayor de 5 mg/dl. al día

• Bilirrubina mayor de 15 mg/dl. en RNT

• Bilirrubina conjugada mayor de 2,5 mg/dl.

• Ictericia que persiste mas de 1 semana en RNT

FACTORES DE RIESGO1.

F. Maternos

• Raza/grupos étnicos (Asiáticos, nativos americanos, griegos).

• Complicaciones en el embarazo (DM, Incompatibilidad Rh y ABO)

• Oxitocina en soluciones hipotónicas durante el trabajo de parto.

• Alimentación con L.M.*

FACTORES DE RIESGO 2.

Factores Perinatales

• –Trauma al nacer (cefalohematoma, equimosis).

• - Infecciones.

Factores Neonatales

*Prematuridad

*Policitemia

* Drogas. –

*Pobre ingesta de L.M.

* Factores genéticos (desórdenes cong. de la conjugación, defectos enzimáticos, defectos estructurales del eritrocito).

FACTORES DE RIESGO3.

Factores Neonatales

- Hipotiroidismo.

- Fibrosis Quística.

- Atresia de vías biliares.

- Quiste de colédoco.

- Estenosis pilórica.

ICTERICIA FISIOLÓGICA VS. NO FISIOLÓGICA

Factores de Riesgo:1.

1. Ictericia en las primeras 24 horas.

2. Aumento de la bilirrubinemia a más de 5mg/dl/24 hr. ó más de 0.5 mg/dl/hr.

3. B.D. Mayor a 2 mg/dl.

4. Ictericia persistente (> de 7 d en RNT y >14 d en RNPT).

5. Enfermedad de fondo.

6. Sexo: masculino.

EFECTOS NEUROTÓXICOS DE LA BILIRRUBINA

FACTORES DE RIESGO

- Infecciones / sepsis.

- Acidosis.

- Hipoalbuminemia.

- Hipoglicemia.

- Hipoxia.

- Prematuridad.

- Hiperosmolaridad.

- Enfermedad hemolítica.

CARACTERISTICAS DE LA ICTERICIA FISIOLOGICA

• La ictericia no aparece en el 1 día de vida

• Los valores de bilirrubinemia no aumentan mas de 5 mg/día

• La bilirrubinemia conjugada no es mayor de 2,5 mg/dl

• Los valores superiores de bilirrubina en neonatos de termino no son mayores de:1. En neonatos alimentados con pecho: 16 mg/dl2. En alimentados con formula:

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