Insuficiencia Renal

INSUFICIENCIA RENAL

La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar adecuadamente las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre. Fisiológicamente, la insuficiencia renal se describe como una disminución en el índice de filtrado glomerular, lo que se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.

CLASIFICACIÓN

La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categorías, insuficiencia renal aguda e insuficiencia renal crónica.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Es un deterioro brusco y sostenido de la funcion renal que se manifiesta inicialmente por incapacidad de excretar los residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el cuerpo.

La insuficiencia renal es la incapacidad de llevar a cabo efectivamente su función de filtración de la sangre, separando las toxinas sacándolas del organismo por medio de la excreción de la orina y mandando al torrente sanguíneo elementos útiles.

Síntomas

Heces con sangre

Mal aliento y sabor metálico en la boca

Tendencia a la formación de hematomas

Cambios en el estado mental o en el estado de ánimo

Inapetencia

Disminución de la sensibilidad, especialmente en las manos o en los pies

Fatiga

Dolor de costado (entre las costillas y las caderas)

Temblor en la mano

Hipertensión arterial

Náuseas o vómitos que pueden durar días

Hemorragia nasal

Hipo persistente

Sangrado prolongado

Crisis epiléptica

Movimientos letárgicos y lentos

Hinchazón por retención de líquidos en el cuerpo

Hinchazón, por lo general en tobillos, pies y piernas

Cambios en la micción

poca o ninguna orina

micción excesiva durante la noche

suspensión de la micción por completo

Tratamiento

Una vez que se encuentra la causa, el objetivo del tratamiento es restaurar el funcionamiento de los riñones y evitar que el líquido y los residuos se acumulen en el cuerpo, mientras estos órganos sanan. Es posible que necesite consumir una dieta rica en carbohidratos y baja en proteínas, sal y potasio. Se pueden necesitar antibióticos para tratar o prevenir la infección. Los diuréticos se pueden emplear para ayudar a eliminar el líquido del cuerpo. Se administrarán medicamentos por vía intravenosa para ayudar a controlar los niveles de potasio en la sangre. Se puede necesitar diálisis para algunos pacientes y es posible que esto lo haga sentirse mejor. Puede salvarle la vida si los niveles de potasio están peligrosamente elevados.

La diálisis también se utilizará si: Su estado mental cambia, si deja de orinar.

• Presenta pericarditis.

• Retiene demasiado líquido.

• No puede eliminar los productos de desecho nitrogenados del cuerpo.

La diálisis casi siempre será por corto tiempo. En raras ocasiones, el daño renal es tan grande que la diálisis se puede necesitar de manera permanente.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

La enfermedad renal crónica (ERC) o Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una pérdida progresiva (por 3 meses o más) e irreversible de las funciones renales, cuyo grado de afección se determina con un filtrado glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m2. Como consecuencia, los riñones pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y conservar los electrolitos en la sangre.

Los síntomas de un deterioro de la función renal son inespecíficos y pueden incluir una sensación de malestar general y una reducción del apetito. A menudo, la enfermedad renal crónica se diagnostica como resultado del estudio en personas en las que se sabe que están en riesgo de problemas renales, tales como aquellos con presión arterial alta o diabetes y aquellos con parientes con enfermedad renal crónica. La insuficiencia renal crónica también puede ser identificada cuando conduce a una de sus reconocidas complicaciones, como las enfermedades cardiovasculares, anemia o pericarditis.

Síntomas

Los primeros síntomas de la enfermedad renal crónica también son síntomas de otras enfermedades. Éstos pueden ser el único signo de enfermedad renal hasta cuando la afección está más avanzada.

Los síntomas pueden ser, entre otros:

Inapetencia

Sensación de malestar general y fatiga

Dolor de cabeza

Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel

Náuseas

Pérdida de peso sin proponérselo

Otros síntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la función renal ha empeorado, incluyen:

Piel anormalmente oscura o clara

Dolor óseo

Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:

somnolencia y confusión

problemas para concentrarse o pensar

entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas

fasciculaciones musculares o calambres

Mal aliento

Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces

Sed excesiva

Hipos frecuentes

Bajo nivel de interés sexual e impotencia

Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)

Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueño

Hinchazón de pies y manos (edema)

Vómitos, típicamente en la mañana

TRATAMIENTO

El control de la presión arterial retrasará un mayor daño al riñón.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor frecuencia.

El objetivo es mantener la presión arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.

OTROS TRATAMIENTOS PUEDEN ABARCAR:

• Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato, para ayudar a evitar que los niveles de fósforo se vuelvan demasiado altos.

• Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentación, comprimidos de hierro, hierro a través de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.

• Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el médico antes de tomarlos)

TAL VEZ NECESITE HACER ALGUNOS CAMBIOS EN SU DIETA.

• Puede ser necesario limitar la ingesta de líquidos.

• El médico le puede recomendar una dieta baja en proteínas.

• Es posible que tenga que restringir la sal, el potasio, el fósforo y otros electrólitos.

• Es importante obtener suficientes calorías si está bajando de peso.

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