Insuficiencia renal aguda

Índice

DEFICIÓN DE IRA AGUDA…………………………………………….pag.2 A 3

CLASIFICACIÓN DE IRA……………………………………………….pag.3 A 5

FISIOPATOLOGIA……………………………………………………….pag.5 A 7

MANIFESTACION CLINICA……………………………………………pag.7 A 9

TRATAMIENTO MEDICO………………………………………………pag.9 A 12

S.H.U……………………………………………………………………...pag.12 A 14

CLASIFICACIÓN DE S.H.U……………………………………………pag.15

TRATAMIENTO DE S.H.U……………………………………………..pag.15

GLOMEROLUNEFRITIS, SINTOMAS Y CAUSAS ..........................pag.15

INFECCIÓN URINARIA,CAUSA…………..………………………….pag.16

FACTORES DE RIESGO………………………………………………pag.17

CUADRO CLINICO……………………………………………………..pag.17

DIAGNOSTICO………………………………………………………….pag.17 A 18

CUIDADOS DE ENFERMERIA……………………………………….pag.18 A 21

BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………..pag.22

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

La insuficiencia renal aguda (IRA) o su denominación actual: Injuria Renal Aguda es una pérdida rápida de la función renal debido al daño a los riñones.

La insuficiencia renal es la incapacidad de llevar a cabo efectivamente su función de filtración, separando las toxinas sacándolas del organismo por medio de la excreción de la orina y mandando al torrente sanguíneo elementos útiles. También los riñones producen hormonas que mantienen sus huesos fuertes y su sangre sana. Pero si los riñones están lesionados, no funcionan correctamente. Pueden acumularse desechos peligrosos en el organismo. Puede elevarse la presión arterial. Su cuerpo puede retener el exceso de líquidos y no producir suficientes glóbulos rojos.

Se caracteriza por la elevación brusca de elementos azoados, desequilibrio hidroelectrolitico y ácido base, oliguria o anuria, aunque en ocasiones se presenta sin anuria y se denomina de gasto alto esta se divide en tres grupos pre-renal, pos renal y renal

CURSA CON:

* ANURIA U OLIGURIA

* ALT. ELECTROLITICAS

* ALT. DEL ACIDO BASE

* ALT. DE LA EXCRESION de:

CREATININA, UREA, FOSFATOS

INSUFIENCIA RENAL AGUDA

CLASIFICACIÓN:

PRERENAL:

Es la causa más frecuente de IRA (55 al 70%). La insuficiencia renal prerenal, implica que la disminución de la tasa de filtración glomerular es secundaria a hipoperfusion renal. Es potencialmente reversible si el agente causal es eliminado.

Causas de IRA prerenal:

• Hipovolemia

• Hemorragias, quemaduras, deshidratación, fiebre prolongada

• Perdida por vía gastrointestinal (vómitos, diarrea)

• Perdida por vía renal (diuréticos, diuresis osmótica, insuficiencia suprarrenal)

• Secuestro de líquido en el espacio extravascular: pancreatitis, peritonitis, traumatismos, hipoalbuminemia

Bajo gasto cardiaco

• Cardiopatías de diversa índole que cursan con gasto cardiaco bajo (valvulopatias, miocardiopatías, arritmias, taponamiento, pericarditis)

• Hipertensión pulmonar, embolia pulmonar

• Alteraciones de la resistencia vascular renal y periférica

• Vasodilatación sistémica (sepsis, anestesia, anafilaxis)

• Vasoconstricción renal (Hipercalcemia, noradrenalina, adrenalina, ciclosporina)

RENAL:

Daños al riñón en sí mismo, también denominada: parenquimatosa o intrínseca. Constituye el 25% de las causas de IRA. Esta lesión puede afectar a diferentes niveles estructurales sea tubular, glomerular, intersticial o vascular:

• Necrosis tubular aguda: representa el 70 % de los casos de IRA intrínseca.

• Isquémica: es la causa más frecuente.

• Nefrotoxicidad: Toxinas o medicamentos: antiinflamatorios no esteroideos, AINES, antibióticos amino glucósidos, contrastes yodados, litio, metales pesados, y toxinas endógenas: hiperuricemia, hipercalcemia.

• Rabdomiólisis (destrucción del tejido muscular), la resultante liberación de mioglobina en la sangre afecta al riñón. Puede ser causado por lesiones (especialmente lesiones por aplastamiento y trauma brusco? extensivo), estatinas, MDMA (éxtasis), y algunas otras drogas

• Hemólisis (destrucción de los glóbulos rojos de la sangre), la hemoglobina daña los túbulos. Esto puede ser causado por varias condiciones como la anemia falciforme y el lupus eritematoso

Lesión Tubulo-Instersticial

• Infecciones (citomegalovirus, cándida, leptospira), usualmente sepsis (inflamación sistémica debido a infección), raramente del riñón mismo, llamada pielonefritis

• Reacciones alérgicas a fármacos (AINES, antibióticos, diuréticos)

Lesión Glomerular

• Glomerulonefritis aguda que puede deberse a una variedad de causas, como enfermedad de la membrana de basamento glomerular/Síndrome de Goodpasture, granulomatosis de Wegener o nefritis de lupus aguda con lupus eritematoso sistémico

• Hipertensión arterial maligna

• Vasculitis

• Esclerodermia

• Síndrome Urémico Hemolítico

• Eclampsia

• Púrpura trombótica trombocitopénica

• Lesión de grandes vasos

• Obstrucción de arterias renales (trombosis, embolia)

• Obstrucción de venas renales (trombosis, daño por compresión)

• Mieloma múltiple, debido hipercalcemia o a la nefropatía por cilindros (el mieloma múltiple también puede causar insuficiencia renal crónica por un mecanismo diferente)

Post-renal

La obstrucción de las vías urinarias es responsable de menos de 5% de las IRA, sus causas son:

• Medicamentos que interfieren con el normal vaciado de la vejiga

• Hipertrofia benigna de próstata o cáncer de próstata

• Piedras del riñón (cálculos renales)

• Masa ocupante de origen maligno (neoplasia) (como por ejemplo cáncer de ovario, cáncer colorrectal).

• Catéter urinario obstruido.

FISIOPATOLOGIA

En determinadas situaciones clínicas en las que la perfusión renal se encuentra comprometida, existe una respuesta fisiopatológica mediada por reacciones

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