INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Capítulo 31.

• [pic 1]Clases de diuréticos, mecanismos de acción y  lugar de acción en túbulos renales.
• Causas y efectos fisiológicos de la Insuficiencia renal crónica y aguda.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA:

Los riñones dejan de funcionar por completo o casi bruscamente pero se pueden recuperar totalmente.

Insuficiencia Renal Aguda Prerrenal: La anomalía se produce como consecuencia de una anomalía que proviene fuera del riñón. (Insuficiencia renal aguda prerrenal causada por una reducción del aporte sanguíneo al riñón)

Insuficiencia Renal Aguda Intrarrenal: Debido a anomalías internas que afectan a los vasos sanguíneos, glomérulos o túbulos. Se clasifican en trastornos que lesionan capilares glomerulares u otros vasos renales pequeños (glomerulonefritis aguda), trastornos que lesionan el epitelio tubular renal (necrosis tubular aguda causada por isquemia, necrosis tubular aguda debida a toxinas) y trastornos que lesionan el intersticio renal (pielonefritis aguda y nefritis intersticial aguda).

Insuficiencia Renal Aguda Posrenal: Debida a una obstrucción del sistema colector urinario en cualquier lugar entre los cálices y la salida vesical. (Anomalías de la vía urinaria inferior)

Efectos Fisiológicos de la Insuficiencia Renal Aguda: Retención en sangre y en el líquido extracelular de agua, productos de desecho del metabolismo y electrolitos, llevando a una sobrecarga de sal y agua provocando edema e hipertensión. La retención excesiva de Potasio es más grave y puede llevar a la muerte.

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA:

Se debe a una pérdida progresiva e irreversible de un gran número de nefronas funcionales.

[pic 2][pic 3]

El círculo vicioso de la insuficiencia renal crónica lleva a una nefropatía terminal.

Los vasos renales se lesionan como consecuencia de la insuficiencia renal crónica. (Aterosclerosis de las arterias renales grandes, hipertrofia fibromuscular, nefroesclerosis)

La glomerulonefritis aguda también ocurre como causa de la insuficiencia renal crónica.

• Valores normales de Hb, Hto y Eritrocitos en sangre. Calcular HCM, VCM y CMHC

Hemoglobina:

• Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)
• Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL.

Hematocrito: 40-45 %

Concentración de eritrocitos:

Varones sanos: 5200000 / mm3

Mujeres sanas: 4700000 / mm3

HCM: Hemoglobina / Hematocrito

CHCM: Hemoglobina por 100 sobre el hematocrito

VCM: Hematocrito por 10 entre número de eritrocitos.

• Transporte y almacenamiento de Hierro

Cuando el hierro se absorbe en el intestino delgado se combina inmediatamente en el plasma sanguíneo con una B-globulina “APOTRANSFERINA” para formar “TRANSFERRINA” y en cualquier célula tisular puede liberarse porque su función es débil.

El exceso de Fe en sangre se deposita en los hepatocitos y otra parte en células reticuloendoteliales de médula ósea.

...