Insuficiencia Renal Aguda

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

ETIOLOGIA Y CLASIFICACION:

Las causas de ira pueden agruparse en 3 categorías diagnosticas: prerrenal, postrenal y renal.

PRERRENAL

POSTRENAL

RENAL

• Depleción de líquidos y electrolitos.

• Hemorragia.

• Septicemia.

• Insuficiencia cardiaca.

• Insuficiencia hepática.

• Golpe de calor.

• Quemaduras. • Prostatismo.

• Tumores de vejiga o pelvis o retroperitoneales

• Cálculos. • Lesión tubular aguda (isquemia, toxinas, agentes de contraste radiológico, hemoglobinuria, mioglobinuria).

• Glomerunefritis aguda.

• CoaguloPatía intravascular diseminada con necrosis cortical.

• Obstrucción arterial o venosa.

• Nefritis tubulointerstical.

• Presipitacion interrenal.

Las lesiones tubulares son variables, pero el edema pero la inflamación del tejido intersticial están siempre presentes. Aunque la integridad estructural general de los vasos parezcan normal, las células epiteliales glomerulares suelen estar hinchadas cuando se examinan al microscopio.

La azoemia postrenal suele asociarse a una disfunción glomerular y tubular y las alteraciones urinarias pueden remedar las de los pacientes con una lesión renal primitiva.

Síntomas, signos y diagnostico.

Los síntomas específicos dependen del grado de difusión renal la depleción del volumen extracelular, insuficiencia cardiaca y hepática y vaso dilatación por sepcis pueden ser los factores principales de la hiporfusion renal y la azoemia prerrenal.

En ausencia de factores prerrenales, se excluyen las causas obstructivas. La obstrucción de la salida de la vejiga es probablemente, la causa mas frecuente del cese súbito y a menudo total de expresión urinaria, dificultas en la micción o reducción del chorro micción es particularmente importante en os niños y ancianos, el edema, el síndrome netrofico o sintomas de arteritis en la piel y en la retina pueden sugerir glomerulonefritis.

La oliguria o la anuria sugieren una IRA o una insuficiencia renal terminal, una producción diaria de orina de 1-2.5 L.

Los estudios renales por la imagen por ecografía o TAC son útiles, ya que un tamaño normal o grande sugiere la reversibilidad, mientras que un tamaño pequeño orienta hacia la IRC.

Pronostico.

La insuficiencia renal y sus complicaciones inmediatas son tratables y la tasa de supervivencia a mejorado notablemente en los últimos años incluso en los pacientes adultos y gravemente enfermos.

Profilaxis y tratamiento.

A menudo la IRA puede prevenirse mediante el mantenimiento apropiado de un balance de líquidos normal la pielografia y angiografía deben evitarse siempre que sea posible en todo paciente con insuficiencia renal, por la elevada

...