INSUFICIENCIA RENAL AGUDA...

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

Es un deterioro brusco y sostenido de la filtración glomerular que se manifiesta inicialmente por incapacidad de excretar productos nitrogenados y tendencia a la oliguria.

• ETIOLOGIA

La insuficiencia renal se clasifica en prerenal, renal o postrenal, de acuerdo al mecanismo que la desencadena.

- IRA prerenal: Es la reducción de la función renal de causa hemodinámica, sin daño estructural. Puede corresponder a un déficit absolutos de líquidos ( vómitos, diarrea, diuréticos) o relativo ( IC, insuficiencia hepática, sepsis, drogas hipotensoras).

- IRA renal: Implica daño parenquimatoso: tubular, intersticial, glomerular y/o vascular. Puede suceder a una falla prerenal que no fue corregida a tiempo o en forma inadecuada. En un segundo lugar, las toxinas son responsables de esta causa: aminoglicósidos, medios de contraste ev, quimioterapia, entre otros. La nefritis intersticial aguda, ocurre en a menudo en el contexto de reacción a drogas.

- IRA postrenal: Se asocia frecuentemente a obstrucción prostática, cáncer cervico-uterino, compromiso del retroperitoneo, urolitiasis bilateral, necrosis papilar. Se plantea que no sólo correspondería aun factor mecánico, sino que también, a cambios en la perfusión renal.

• FACTORES DE RIESGO

Estos factores aumentan sus probabilidades de padecer insuficiencia renal:

 Diabetes

 Presión arterial elevada

 Lupus u otras enfermedades auto inmunitarias

 Uso a largo plazo de analgésicos que contienen aspirina o antiinflamatorios no esteroideos en dosis elevadas

 Insuficiencia hepática, ictericia

 Insuficiencia respiratoria

 VIH

 Cáncer

 Cirugía a corazón abierto reciente

 Cirugía reciente en un aneurisma aórtico abdominal

 Afección que obstruye el flujo de orina

 Hipertrofia de la próstata

• CUADRO CLINICO

 Tendencia a la formación de hematomas.

 Falta de apetito.

 Disminución en la sensibilidad, en particular de las manos y los pies.

 Náuseas o vómitos.

 Mal aliento.

 Fatiga.

 Melena.

 Sangrado prolongado.

 Hipertensión arterial.

 Sabor metálico en la boca.

 Hemorragia nasal.

 Crisis epiléptica.

 Hipo persistente.

 Edema de tobillos, pies y piernas.

 Movimientos letárgicos y lentos.

 Edema generalizada debida a la retención de líquidos.

 Cambios en la micción; bien sea por disminución, por micción excesiva o por suspensión de la misma.

• PRONOSTICO

Aunque la insuficiencia renal aguda es potencialmente mortal y puede requerir un tratamiento intensivo, los riñones por lo general comienzan a funcionar de nuevo dentro de un período

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