Leishmaniasis

La leishmaniasis, es una enfermedad polimorfa de la piel y de las mucosas, causada por varios protozoos pertenecientes a especies del genero Leishmanía que existen como parásitos intracelulares en los humanos y otros mamíferos, esto a través de la picadura de moscas de arena, jején hembra. La enfermedad comienza con una macula y luego una pápula, que crece y se transforma de manera característica en una ulcera indolora y poco activa cuando no hay infección bacteriana. Las lesiones pueden ser únicas o múltiples. Pueden cicatrizar espontáneamente en el término de semanas o meses, o persistir durante años. En algunos individuos, ciertas cepas, sobre todo del continente americano, pueden diseminarse y producir lesiones de las mucosas (espundia), incluso años después de que la lesión cutánea primaria ha cicatrizado. Estas secuelas, que afectan a los tejidos nasofaríngeos, se caracterizan por destrucción tisular progresiva, a menudo cuando hay pocos parasitos, y pueden causar una grave desfiguración. La recurrencia de las lesiones cutáneas después de una aparente curación puede manifestarse como ulceras, papulas o nódulos en la ulcera original cicatrizada o muy cerca de ella.

El diagnostico se hace por el reconocimiento microscopio de la forma intrecelular no móvil de parasito, es decir en forma de amastigote. Se puede realizar a traves de frotis teñidos del material obtenido de las lesiones y por biopsias y cultivos de los organos afectados (Bazo, medula osea, ganglios linfaticos, higado, piel). La reacción de Montenegro, una prueba intradérmica con leishmanina (antígeno derivado de las formas flageladas o promastigotes) suele ser positiva en la enfermedad establecida; sin embargo, no es útil en el caso de lesiones muy incipientes, en afecciones anergicas o en pacientes inmunodeprimidos. Pueden practicarse pruebas serológicas, pruebas a traves del conteo sanguineo completo, la albumina y proteina en suero. Por otra parte, gracias al diagnostico de esta enfermedad, hoy en dia existen una gran cantidad de tratamientos que pueden ser empleados para la cura de esta enfermedad. Estos tratamientos tienen diversos tipos como el topico, intralesional, sistemico, quirurgico y el fisioterapeutico, cada uno de ellos con una gran variedad de medicamentos que se suminitran de acuerdo al tratamiento requerido, que va a depender del tipo y la magnitud de la enfermedad. Los farmacos principalmente utilizados son a base de antimonio, de los cuales el mas utilizado en america es el antimoniato de meglumina, reconocido como Glucantime. Otro de los farmacos, mayormente utilizado es la anfotericina B, que es aplicada en las regiones como mayor resistencia al estibogluconato sodico. Hace pocos años se descubrió una droga, suministrada por via oral, con el nombre de miltefosina, que debido a sus propiedades teratogenicas no pueden ser suministrada a mujeres embarazadas. Muchas veces esta enfermedad puede llegar a ser tratada mediante

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