MEDICINA

odo nervio periferico esta constituido por fibras nerviosas agrupadas en fasciculos(funiculos).Cada fasciculo esta compuesto por fibras nerviosas motoras o sensitivas, aunque todas ellas pueden estar contenidas en un fasciculo.

El tejido conectivo de soporte y proteccion esta compuesto por:

-(3)EPINEURO: tejido areolar laxo que agrupa a los grupos fasciculares, ademas los nutre y protege.

(2)-PERINEURO: lamina de tejido conectivo que rodea a los fasciculos y contribuye ala fuerza tensil del nervio

(1)-ENDONEURO: lamina de tejido conectivo que rodea a cada fibra nerviosa, cuya funcion es la proteccion y nutricion de los axones.

El tejido conectivo en tre los fasciculos se denomina tejido interfascicular siendo una prolongacion del epineuro. Los fasciculos se van ramificando y anastomosando entre ellos formando un plexo nervioso intraneural .Dichas interconexiones son frecuentes en los segmentos proximales e infrecuentes en los distales,permitiendo una diseccion interfascicular en los segmentos nervioso distales sin lesionar las fibras nerviosas.

Si la lesion rebasa cierto grado se produce la degeneracion del axon distal a lo largo de todo su curso,a partir del nivel lesionado.

Despues de un periodo de latencia,los axones vuelven a crecer distalmente y al encontrar la cicatriz impenetrable crecen en todas las direcciones formando un neuroma bulboso.

-NEUROTMESIS:Lesion total o con interrupcion completa del nervio y vaina,la recuperacion nunca es total ni espontanea.Es una indicacion formal de cirugia reparadora de nervios(sutura o neurorrafia) ademas de perdida de funcion nerviosa.

-AXONOTMESIS:Solamente el cilindro eje esta seccionado,hay sistematicamente una degeneracion axonica.La recuperacion es posible,espontanea pero lenta y la cicatriz fibrosa puede impedir la recuperacion nerviosa.

-NEUROPRAXIA:La lesion es leve con defectos de corta duracion la paralisis es principalmente motora y los axones conservan su continuidad y se recuperan espontaneamente en dias o semanas.El tronco nervioso es afectado por una contusion o una comprension por isquemia y por el frio.No esta indicada la intervencion quirurgica.

1.-CONTUSION:Si la contusion del nervio periferico es leve,se produce una alteracion pasajera.Si es intensa puede quedar cicatriz en el interior del tronco nervioso.Se clasifican según su importancia en:

-Contusion simple:es la agresion en su grado minimo provocando un enrojecimiento de la piel,sin mayores complicaciones.

-Primer grado o equimosis:es la rotura de pequeños vasos que da lugar a cumulos de sangre que se situan en la dermis.

-Segundo grado o hematoma:la sangre,extravasada en mayor cantidad,se acumula en el tejido celular subcutaneo.(chichon)

-Tercer grado: muerte de los tejidos profundos.Al cabo de un tiempo,los

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