MEDIDAS PREVENTIVAS DE LA SEPSIS EN EL NEONATO

ENSAYO:

FORMAS DE PREVENCION DE LA SEPSIS EN EL NEONATO

INTRODUCCION

Prevención de la sepsis tardía en el neonato

La sepsis tardía ó (nosocomial) es aquella situación clínica derivada de la invasión y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo y que se manifiesta después del 5° al 7° día del nacimiento. Este padecimiento se produce generalmente por microorganismos localizados en los servicios de neonatología (UCIN) y colonizan al recién nacido a través del personal (manos contaminadas) y/o por el material de diagnostico y/o tratamiento contaminado (termómetros, estetoscopios, sondas, catéteres, electrodos etc.) 1

Algunos autores refieren que la sepsis tardía se presenta entre los 3-5 días de nacimiento, otros refieren que a partir del 7° día, lo más importante es distinguir o hacer un diagnostico lo más rápido posible para confirmar el padecimiento y así iniciar un tratamiento efectivo evitando complicaciones y desestabilización en el neonato.2

En la prevención de la sepsis tardía ó (nosocomial) influye mucho que exista personal de salud completo, cuando existe sobrecarga de trabajo (todas las cunas ocupadas), no se les brinda la atención ni el tiempo que los neonatos requieren, hay que realizar procedimientos con rapidez, y continuar con el siguiente neonato,

El lavado de manos juega un papel muy importante en la prevención de la sepsis tardía ya que cuando no se realiza adecuadamente, las manos contaminadas sirven de vehículo para proliferar bacterias y colonizárselas al neonato.

DESARROLLO

Prevención de la sepsis tardía ó sepsis de transmisión nosocomial

Las unidades pediátricas de cuidado intensivo especialmente las UCIN son ambientes hospitalarios únicos con intervenciones invasivas, lo que las convierte en un nicho ideal para el desarrollo de las IACS (Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud) como en éste caso la sepsis neonatal en una población altamente susceptible a infección, debido a la vulnerabilidad asociada a factores de riesgo intrínsecos como el sistema inmune, limitado funcionalmente, la falta de acidificación del sistema gastrointestinal, la fragilidad cutánea ó la presencia de flora microbiana no protectora. 3

La prevención del parto pretérmino es potencialmente la estrategia más efectiva para disminuir el riesgo de sepsis tardía ó nosocomial, al reducir el tamaño de la población susceptible en la UCIN.4

Las estrategias requieren un enfoque multifacético y están dirigida a limitar la susceptibilidad a las infecciones reduciendo los factores de riesgo, mejorar los mecanismos de defensa del huésped, interrumpir la transmisión de microorganismos por los trabajadores de la salud y promover el uso apropiado de antimicrobianos.

Recomendaciones para la prevención de las sepsis neonatal en la UCIN

Sabemos que los neonatos en la UCIN están en alto riesgo de infecciones por sus condiciones de base, inmadurez del sistema inmune y exposición a procedimientos y dispositivos invasivos. La forma como la unidad neonatal esté diseñada puede aumentar ó interferir con los recursos utilizados en el control de infecciones como la higiene de manos ó el manejo de los desechos.

Las recomendaciones se deben protocolizar y dar a conocer a todo el personal médico-asistencial que labore en la UCIN, además se deberán implementar estrategias para que haya retroalimentación permanente de estas estrategias asi como un sistema de auto auditoria dentro de la unidad.

• Localización de la unidad de UCIN

-Debe estar localizada en un área distinta dentro de la institución hospitalaria con acceso y ambiente controlados.

-Debe brindar una circulación efectiva para el neonato, personal, familiares y equipos, que facilite el transporte seguro respetando su seguridad.

-El tráfico de otros servicios no debe pasar por la UCIN.

• Sistema de ventilación

-Proveer los sistemas de ventilación requeridos para los cuartos de aislamiento y de ésta manera evitar la transmisión aérea de agentes patógenos.5

• Los lavamanos deben ser lo suficientemente grandes para evitar que el agua salpique y se retenga. Deben tener sistema libre de manos en lo posible.

-Debe tener espacio al frente para colocar instrucciones del proceso de lavado de manos.

• Debe existir un cuarto ó área específica de Aislado.

• Debe evitarse todo tipo de hacinamiento.

• La limpieza y desinfección de todas las áreas de cuidado de los neonatos es importante, especialmente en aquellas que se tocan frecuentemente como las más cercanas al neonato (barandales, bombas de infusión monitores etc.

• Limpieza de incubadoras

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