MIEMBRO INFERIOR: OSTEOLOGIA

MIEMBRO INFERIOR:

OSTEOLOGIA

La pelvis osea esta formada por cuatro huesos: los dos coxales (derecho e izquierdo) y atrás el sacro y el coccix.

El hueso coxal es un hueso que deriva de la fusión de tres huesos separados que nacen de puntos de dosificacion diferente que son: el ilion, el pubis y el isquio. Estos tres se encuentran en la cavidad cotirocoidea y forman el hueso coxal que es un hueso unico.

El hueso coxal es un hueso plano ligeramente rotado sobre su eje vertical que deriva de la fusion de tres huesos diferentes y que junto con el otro coxal con el sacro y con el coccix forman la pelvis osea.

Cuando hablamos del hueso coxal tenemos que describir el ilion, el pubis y el iquion y tambien la cavidad cotiloidea.

El ilion es tambien denominado ala iliaca tiene forma de un ala en la cual se describe un borde anterior, un borde superir y un borde posterior, una cara externa que se llama fosa iliaca externa y una cara interna que se denomina fosa iliaca interna. En el borde anterior se encuentran dos saliencias oseas  que son las espinas iliacas anterosuperior y la espina iliaca anteroinferior. En la espina iliaca anterosuperior se insertan dos musculos y un ligamento, el musculo sartorio y el tensor de la fascia lata y el ligamento es la cintilla iliopubiana. En la espina iliaca anteroinferior se van a insertar un musculo que es el recto anterior en su tendon directo, el recto anterior es un musculo que pertenece al cuadriceps del muslo tiene en su insercion proximal dos tendones uno directo que lo hace en la espina iliaca anteroinferior y otro reflejo que lo hace por el canal supracotiloideo.

El borde superior se denomina cresta iliaca y va a insertar a los tres musculos de la pared anterolateral del abdomen, es decir, oblicuo mayor oblicuo menor y transverso y hacia atrás al dorsal ancho que pertenece al plano mas superficial de la pared del abdomen.

El borde posterior va a presentar tres saliencias oseas o espinas: las espinas iliacas posterosuperior y posteroinferior que no insertan nada y la espina ciatica va a insertar del lado de afuera al geminosuperior que es un musculo que pertenece al ramillete gluteo a los musculos pelvistroncaterius y del lado de adentro al elevador del ano y un ligamento que es el ligamento sacrociatico menor.

Por arriba de la espina ciatica y entre la espina iliaca posteroinferior se delimita lo que se denomina escotadura ciatica mayor por donde van a pasar el musculo piramidal por arriba la arteria glutea y por debajo el nervio ciatico mayor, ciatico menor y hacia adentro la arteria isquiatica y la pudenda interna.

Por debajo de la espina ciatica se encuentra la escotadura ciatica menor por donde pasa la arteria pudenda interna. Esta arteria salio de la pelvis por la escotadura ciatica mayor por debajo del musculo piramidal y vuelve a ingresar al piso pelviano o perine por la escotadura ciatica menor.

En la cara externa del ilion se describe en la fosa iliaca externa dos crestas oseas que delimitan tres zonas de insercion: una anterior para el gluteo menor, una media para el gluteo medio y una posterior para el gluteo mayor. Estos tres van a insertarse al hueso femur. En la parte anterior del trocante mayor viene el gluteo menor, a la cara externa del trocante mayor viene el gluteo medio y a la linea aspera va a venir el gluteo mayor que viene desde la carilla mas posterior de la fosa iliaca externa y de toda lo que es parte lateral del sacro y del coccix (que va como un abanico a la parte aspera). El gluteo mayor cubre parcialmente al gluteo medio y al gluteo menor (es el mas superficial de los musculos de la region glutea)

El hueso coxal visto del lado interno se describe del lado posterior una estructura articular con forma de oreja que corresponde a la carilla auricular del sacro. El limite inferior de la fosa iliaca interna es una linea que se denomina cresta del estrecho superior o linea innominada. En la fosa iliaca interna se van a insertar dos musculos: que pertenecen al grupo anterior de los musculos de la pared anteroposterior del abdomen el psoas iliaco y el cuadrado lumbar. El psoas iliaco tiene una porcion que se inserta en la columna en las cinco vertebras lumbares en las apofisis transversas y los discos intervertebrales y una porcion al nivel de coxal que es la porcion iliaca (psoas iliaco). Debajo del iliaco se encuentra el psoas menor que es un grupo de fibras mas inferiores e internas del psoas que se insertan en la parte mas inferior de la cresta innominada y luego hace un tendon comun con el psoas iliaco y terminan en el troncante menor. El unico musculo que se inserta en el trocante menor del femur es el psoas iliaco. Debajo del cuadrado lumbar en la parte mas posterior se ubica una zona de insericion que se denomina masa comun que es una masa muscular comun para los musculos de la gotera especialmente para el sacro lumbar y el dorsal largo.

El pubis tiene dos porciones: una porcion horizontal y una porcion descendente.

El isquion tiene dos porciones: una porcion vertical y una porcion ascendente, la porcion ascendente del isquion que se continua con la porcion descendente del pubis forman en conjunto la rama isquiopubiana. De esta manera entre la porcion horizontal del pubis, la rama isquiopubiana y la porcion vertical de isquion se delimita un agujero que se denomina agujero obturador que esta cerrado parcialmente por la membrana obturatriz.

En una vista anterior del pubis en la porcion horizontal describimos en la parte mas interno una estructura que se denomina espina del pubis y luego hacia afuera una que se denomina lamina cuadrilatera del pubis y mas hacia afuera una que se denomina cresta criptina donde se va a insertar un musculo que es el musculo pectino, en la espina del pubis se inserta el rector anterior mayor del abdomen y la cintilla iliopubiana y en esta cintilla se van a insertar los musculos anterolaterales del abdomen, es decir, oblicuo mayor, oblicuo menor, transverso y la fascia transversalis.

En la rama isquipubiana los musculos que se insertan lo hacen en tres bandas: una banda mas interna que rodea al agujero obturador que se denomina zona de insercion del obturador externo, una banda media que esta representada por las inserciones de los musculos aproximadores (aproximador menor, medio y aproximador mayor) y una banda mas inferior que corresponde al recto interno.

El musculo obturador externo va hacia afuera pasa por detrás del cuello del femur y termina en la fosa digital del trocante mayor. La cintilla iliopectina que divide a la arcada crural en un comportamiento interno que es el anillo crural y uno externo que es la celda musculo nerviosa, por esta celda musculo nerviosa pasa un musculo que es el psoas iliaco, que es el unico musculo que se va a insertar en el trocante menor del femur.

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