Maestría en Salud Publica Vigilancia Sanitaria Internacional

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1. El Reglamento Sanitario Internacional (RSI): es un instrumento jurídico internacional de carácter vinculante para 194 países, entre ellos todos los Estados Miembros de la OMS. Tiene por objeto ayudar a la comunidad internacional a prevenir y afrontar riesgos agudos de salud pública susceptibles de atravesar fronteras y amenazar a poblaciones de todo el mundo.  Entró en vigor el 15 de junio de 2007, obliga a los países a reforzar sus medios actuales de vigilancia y respuesta sanitarias para poder detectar, notificar y controlar los eventos de salud pública. El hecho de que todo evento de salud pública sea notificado a tiempo y de forma abierta hará del mundo un lugar más seguro. 1
2. Vigilancia basada en eventos: que consiste en la captura, filtrado y verificación de información sobre eventos que pueden tener una repercusión en salud pública (señal) provenientes de diferentes fuentes oficiales y no oficiales.2
3. Epidemiología: es el estudio de la distribución y los determinantes de estados o eventos (en particular de enfermedades) relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios al control de enfermedades y otros problemas de salud. 3
4. Vigilancia epidemiológica: es un sistema que recolecta información sobre los diversos eventos de interés médico epidemiológico, capaz de analizar la información y proporcionar un panorama sólido que permita iniciar, profundizar o rectificar acciones de prevención y control.4
5. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (SINAVE): el cual se concibe como el conjunto de relaciones formales y funcionales, en el cual participan coordinadamente las instituciones del Sistema Nacional de Salud, para llevar a cabo de manera oportuna y uniforme la vigilancia epidemiológica y este tiene por objeto obtener conocimientos oportunos, uniformes, completos y confiables referentes al proceso salud-enfermedad en la población, a partir de la información generada en los servicios de salud en el ámbito local, intermedio y estatal, o sus equivalentes institucionales, para ser utilizados en la planeación, capacitación, investigación y evaluación de los programas de prevención, control, eliminación y erradicación y, en su caso, de tratamiento y rehabilitación. 4
6. Epizootia (del griego, epi, por sobre y zoon, animal): aumento en la frecuencia esperada de cualquier daño a la salud, en animales, durante un tiempo y un espacio determinados. 4
7. El análisis de las variables, tomadas cada una por separado:  este trabajo se denomina Análisis Univariado (Usualmente trabaja con distribuciones de frecuencias, medidas de tendencia central y medidas de dispersión).  Cuando se trabaja al mismo tiempo con dos variables, tenemos Análisis Bivariado; con tres, Análisis Trivariado (o estratificado); cuando son más de tres las variables que se analizan en conjunto, se acostumbra hablar de Análisis Multivariado. Estos tipos de análisis tienen un propósito central: conocer la variación básica de las variables en cuestión y dar cuenta razonable de los posibles errores que afectan esa variación, es decir de la variación espúrea. 5
8. Medidas de tendencia central: es aquel resumen de la variable que expresa la tendencia de los casos a agruparse alrededor de un valor que se considera es el mejor representante de la variable. 5
9. Medidas de dispersión: son las que muestran la tendencia contraria, a dispersarse o alejarse de ese punto central. 5
10. La mediana es un resumen posicional, no afectada por valores extremos, que es útil para dar una idea de la tendencia central de una variable numérica real en la que ha y motivos de peso para no usar la media (con su DE). 5
11. La moda o valor típico: Es una medida resumen que nos indica el valor más común, o los valores más comunes (pues puede haber varias modas), que hay en una distribución de frecuencias, sin atender a los valores extremos. Por cuanto la moda señala el valor más común puede denominarse medida de tendencia central en las variables categóricas.  Sin embargo, una distribución de frecuencias puede tener varios picos o modas. 5
12. La media o promedio aritmético: es una medida de tendencia central muy usada por lo fácil de su cálculo, por sus propiedades numéricas reales (resulta de, y admite operaciones aritméticas), y porque viene asociada a un complemento muy importante, la desviación estándar que es una medida de la dispersión de la variable.  En este importante binomio, media y su DE, tenemos ordinariamente un excelente resumen de cualquier variable continua. Hay otras medias (geométrica, armónica, acotada...). Expresa un valor resumen de la variable en cuestión teniendo en cuenta todos los valores numéricos de la distribución de la variable. 5
13. La desviación estándar (DE): es el necesario complemento de la media, pues su tamaño relativo a la media (llamado coeficiente de variación, CV= DE/media*100), nos indica si la media es un buen resumen de la variable. La idea básica detrás de la DE es la siguiente: toda variable continua tiene dos dimensiones resumen importantes: (i) la tendencia central, que nos da una idea de “alrededor de qué valor” se mueven los casos, y que es expresada por la media. 5
14. La varianza: es el valor promedio del cuadrado de las puntuaciones respecto de la media. Se utiliza mucho en pruebas de inferencia estadística (de la muestra al universo), pero su unidad de medida no es directamente interpretable (ya que está al cuadrado), razón por la cual se recurre a la desviación estándar. Su fórmula de cálculo es la siguiente: n x x S ∑ − =  2 2
15. RAZÓN DE MOMIOS u Odds Ratio (OR): es una medida de efecto comúnmente utilizada para comunicar los resultados de una investigación en salud. Matemáticamente un OR corresponde a un cociente entre dos odds, siendo un odds una forma alternativa de expresar la posibilidad de ocurrencia de un evento de interés o de presencia de una exposición. Desde un punto de vista metodológico, los OR pueden ser calculados en diseños prospectivos, retrospectivos y transversales, y bajo ciertas condiciones pueden reemplazar al Riesgo Relativo. (Cerda Jaime, Vera Claudio, & Rada Gabriel. 2013). 6
16. El estado del arte: es una modalidad de la investigación documental que permite el estudio del conocimiento acumulado (escrito en textos) dentro de un área específica. 7
17. Gasto catastrófico: se define como el gasto en salud del hogar que representa una proporción igual o superior al 30 % de su ingreso disponible (ingreso total monetario menos el gasto monetario en alimentos). 8
18. Gasto empobrecedor: se refiere al gasto en salud que realizan los hogares y que los ubican por debajo de la línea de pobreza alimentaria, de acuerdo con la definición que realiza el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL).8
19. Desviación estándar: es la medida de dispersión más común, que indica qué tan dispersos están los datos con respecto a la media. Mientras mayor sea la desviación estándar, mayor será la dispersión de los datos. La letra σ, se utiliza frecuentemente para representar la desviación estándar de una población, mientras que s se utiliza para representar la desviación estándar de una muestra. La variación que es aleatoria o natural de un proceso se conoce comúnmente como ruido. La desviación estándar se puede utilizar para establecer un valor de referencia para estimar la variación general de un proceso. 9
20. Prueba de normalidad: genera una gráfica de probabilidad normal y realiza una prueba de hipótesis para examinar si las observaciones siguen o no una distribución normal. Algunos procedimientos estadísticos, como una prueba t o Z, presuponen que las muestras provienen de una distribución normal. Se utiliza este procedimiento para poner aprueba el supuesto de normalidad. Para la prueba de normalidad, las hipótesis son: H0: los datos siguen una distribución normal y H1: los datos no siguen una distribución normal. 10
21. Sistema de salud: es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud. 11
22. Sistema de salud fragmentado: Coexistencia de muchas unidades o entidades no integradas en una red de servicios de salud. Servicios/Establecimientos que no colaboran mutuamente, sino que ignoran y/o compiten con los otros prestadores. Múltiples agentes operando sin integración impiden la estandarización de los contenidos, la calidad, y el costo de la provisión de servicios. Genera incrementos en los costos de transacción y una asignación ineficiente de los recursos del sistema. 12
23. Segmentación: Subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos “especializado” en diferentes estratos de la población, de acuerdo a su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, y clase social. Coexisten una o varias entidades públicas, el seguro social, y diversos financiadores/aseguradores y proveedores privados. Consolida y profundiza la inequidad en el acceso y utilización entre los diferentes grupos poblacionales. 13
24. El fortalecimiento de los sistemas de salud: el aumento de su equidad son estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el desarrollo. Cualquier actuación del sistema de salud destinada a proteger a la población del impacto del cambio climático tendrá que abarcar intervenciones de salud pública del sector formal de la salud, como actividades de lucha contra enfermedades tropicales desatendidas y prestación de atención primaria de salud, y medidas para mejorar los determinantes ambientales y sociales de la salud, que van desde garantizar el acceso a agua salubre y servicios de saneamiento hasta mejorar el bienestar de la población.13
25. Gobernanza: es una palabra de reciente creación y difusión que se ha acuñado con la misión de denominar a la eficacia, la calidad y la satisfactoria orientación de un estado, hecho que le atribuye a éste una buena parte de su legitimidad, puesto en otras palabras, sería una “nueva forma de gobernar”, que promueve un nuevo modo de gestión de los asuntos públicos, fundamentado en la participación de la sociedad civil a todos sus niveles: nacional, local, internacional y regional. 14
26. La Transición Demográfica (TD): puede definirse como el proceso de ruptura en la continuidad del curso del movimiento de la población hasta un momento determinado. Como teoría trata de explicar el paso de niveles altos a bajos de mortalidad y fecundidad, partiendo de la hipótesis que las poblaciones tienden a pasar ciertas etapas de cambio demográfico, proceso este, que está determinado por factores diversos. 15.
27. Transición Epidemiológica: transición sea tratada como un proceso continuo en el cual los patrones de salud y enfermedad de una sociedad se van transformando en respuesta a cambios más amplios de carácter demográfico, socioeconómico, tecnológico, político, cultural y biológico. 15.
28. La certificación: es el procedimiento mediante el cual un organismo da una garantía por escrito, de que un producto, un proceso o un servicio está conforme a los requisitos especificados. Es en consecuencia el medio que está dando la garantía de la conformidad del producto a normas y otros documentos normativos. La certificación se materializa en un certificado: El certificado es un documento emitido conforme a las reglas de un sistema de certificación, que indica con un nivel suficiente de confianza, que un producto, proceso o servicio debidamente identificado, está conforme a una norma o a otro documento normativo especificado. 16
29. Acreditación: es el reconocimiento de la conformidad de un organismo de certificación a los requisitos de la norma ISO 65. La acreditación garantiza el reconocimiento mutuo de los organismos de certificación a nivel internacional. Un Organismo de acreditación es un organismo tercero que procede a la acreditación de un organismo de certificación. 16
30. Puntos de entrada internacionales: vía terrestre, marítima o aérea, son sitios propicios para la aplicación de medidas sanitarias encaminadas a prevenir la propagación internacional de enfermedades. 17
31. EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA DE IMPORTANCIA INTERNACIONAL (ESPII): El nuevo Reglamento Sanitario Internacional RSI (2005) entró en vigor a partir del 15 de junio de 2007, donde los países se comprometieron a notificar a la OMS, todos los eventos que ocurran en su territorio y que puedan constituir una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII). Para ello, cada país evaluará los eventos que se produzcan en su territorio, en base a un instrumento de decisión, y en un plazo no mayor de 24 horas desde que se haya evaluado la información concerniente a la salud pública, notificará a la OMS sobre la ocurrencia del evento, así como de la medida sanitaria aplicada.

Por lo que a ESPPI: se le considera a un evento extraordinario que, de conformidad con el presente Reglamento:

1. Constituye un riesgo para la salud pública de otros Estados a causa de la propagación internacional de una enfermedad
2. Podría exigir una respuesta internacional coordinada. 

(Pan American Health Organization. 2008) 18

1. Igualdad: Condición o circunstancia de tener una misma naturaleza, cantidad, calidad, valor o forma, o de compartir alguna cualidad o característica. 19
2. Equidad: Cualidad que consiste en dar a cada uno lo que se merece en función de sus méritos o condiciones. 20

Bibliografía:

1. Organización Mundial de la Salud. (2018). Reglamento Sanitario Internacional (RSI). OMS. Retrieved January 2018, from http://www.who.int/topics/international_health_regulations/es/
2. Kaiser R, Coulombier D, Baldari M, Morgan D, Paquet C. What is epidemic intelligence, and how is it being improved in Europe?. Euro Surveill. 2006;11(5):pii=2892
3. Organización Mundial de la Salud. (2018). OMS | Epidemiología. Who.int. Retrieved January 2018, from http://www.who.int/topics/epidemiology/es/.
4. NORMA OFICIAL MEXICANA. (1999). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-017-SSA2-1994, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA. Salud.gob.mx. Retrieved January 2018, from http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/017ssa24.html
5. Sevilla Casas, E. (2005). Introducción al Análisis Cuantitativo. Files.coordinacion-de-investigaciones.webnode.com.co. Retrieved January 2018, from http://files.coordinacion-de-investigaciones.webnode.com.co/200000024-d5522d79be/sevilla%20c[1]...pdf
6. Cerda, J., Vera, C., & Rada, G. (2013). Odds ratio: aspectos teóricos y prácticos. scielo. Retrieved 2018, from  
7. Molina Montoya, N. (2015). ¿Qué es el estado del arte?. Universidad de La Salle. Retrieved January 2018, from https://revistas.lasalle.edu.co/index.php/sv/article/view/1666 
8. Secretaría de Salud Unidad de Análisis Económico. (2015). Gasto Catastrófico y empobrecedor en salud. Webcache.googleusercontent.com. Retrieved January 2018, from
9. Minitab Inc. (2017). ¿Qué es la desviación estándar? - Minitab. Support.minitab.com. Retrieved January 2018, from https://support.minitab.com/es-mx/minitab/18/help-and-how-to/statistics/basic-statistics/supporting-topics/data-concepts/what-is-the-standard-deviation/
10. TOLEDO QUIÑONES, R. (2011). Prueba de Normalidad - Estadística. Scribd. Retrieved January 2018, from https://es.scribd.com/doc/94621641/Prueba-de-Normalidad-Estadistica
11. Organización Mundial de la Salud. (2005). OMS | ¿Qué es un sistema de salud?. Who.int. Retrieved January 2018, from http://www.who.int/features/qa/28/es/ 
12. Schiavone, M., & Rios, J. Economía y Financiamiento de la Salud. Google Books. Retrieved January 2018, from  
13. Cruz Peñate, M. La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas: estrategias de implementación. Paho.org. Retrieved February 2018, from .
14. Definición ABC. (2017). Definición de Gobernanza. Definición ABC. Retrieved January 2018, from https://www.definicionabc.com/politica/gobernanza.php 
15. José, M., & BORGARO, R. (1989). TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Y EPIDEMIOLÓGICA: PROBLEMAS PARA LA INVESTIGACIÓN. Saludpublica.mx. Retrieved January 2018, from http://saludpublica.mx/index.php/spm/article/download/98/91.
16. Claude Pons, J., & Sivardière, P. (2018). Manual de capacitación CERTIFICACIÓN DE CALIDAD DE LOS ALIMENTOS ORIENTADA A SELLOS DE ATRIBUTOS DE VALOR EN PAÍSES DE AMÉRICA LATINA. Oficina Regional de la FAO para América Latina y El Caribe. Retrieved January 2018, from http://www.fao.org/tempref/docrep/fao/005/ad094s/ad094s00.pdf 
17. Dirección General de Epidemiología. (2012). Manual de Procedimientos Estandarizados de Operación en Materia de Vigilancia Epidemiológica Internacional. Retrieved January 2018, from http://187.191.75.115/gobmx/salud/documentos/manuales/13_Manual_Vig_Epid_Internacional.pdf 
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20. Pérez Porto, J., & Merino, M. (2009). Definición de equidad. Definición.de. Retrieved January 2018, from https://definicion.de/equidad/ 

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