Manual De Flebotmia

Logo Bioseguridad

1. INTRODUCCIÓN

La flebotomía constituye una de las etapas más importantes en el trabajo del laboratorio clínico. Por

una parte representa el primer contacto entre el laboratorio y sus pacientes y desde el punto de vista de

la muestra sanguínea, la enorme importancia que conlleva una muestra apropiadamente colectada, la

seguridad de su origen y el correcto envasado y transporte, constituyen factores fundamentales en la

evaluación e informe de los exámenes a realizar.

El personal que ha de realizar la colección de la muestra sanguínea, debe tener presente que en el trato

correcto del paciente, su orientación y la habilidad para realizar su trabajo, está la Cara del Laboratorio

Clínico ante la comunidad que ha de servir.

El presente protocolo pretende ser una guía para el personal encargado de la colección de las muestras

sanguíneas, tal que ésta función sea estandarizada en sus aspectos técnicos y estableciendo las pautas

necesarias en bioseguridad y de aquellos factores que pueden afectar la calidad de la muestra.

2. LA SEGURIDAD PRIMERO:

Tu eres un recurso altamente entrenado y valioso.

No permitas que un accidente ponga en peligro tu vida.

Tu eres el único que puede practicar y hacer cumplir los procedimientos de seguridad para tu

propia protección y la de tus compañeros de trabajo.

2.1. REQUISITOS GENERALES PARA LA SEGURIDAD PERSONAL

1. Vestimenta y accesorios: Es obligatorio el utilizar bata durante todo el tiempo de trabajo en el

laboratorio. Cuando se va a extraer muestra, es requisito la utilización de guantes de protección. Es

recomendable el uso de lentes de protección.

2. No se permite comer ni tomar en el área de trabajo.

3. No se permite fumar.

4. Aplicación de cosméticos: No permitido en el área de trabajo.

5. Lentes de contacto: No se permite su manipulación en el área de trabajo.

6. Cabello: Se recomienda que las damas aseguren por detrás su cabello, de forma tal que no entren en

contacto con superficies contaminadas.

7. Lavado de las manos: Las manos deben ser lavadas con frecuencia durante todo el día de labor, antes y

después del contacto con los pacientes, antes de comer o tomar y antes de salir del laboratorio.

2.2. MEDIDAS ESPECÍFICAS DURANTE LA FLEBOTOMÍA

1. Practique las precauciones universales mínimas con todo paciente a ser atendido.

2. Toda muestra debe ser considerada potencialmente infecciosa y se deben tomar las precauciones que

garanticen la seguridad del flebotomista y de los pacientes.

3. Limpie su mesa antes de iniciar sus labores.

4. Si el paciente tose con frecuencia, colóquese una mascarilla.

5. Evite tocar áreas visiblemente infectadas del paciente.

6. Tome precauciones al manipular las agujas y lancetas.

7. No deje agujas y lancetas usadas en la mesa de trabajo. Descartar inmediatamente en su contenedor

apropiado.

8. No coloque el protector a la aguja.

9. Si hay derrame de sangre, limpie con Hipoclorito de sodio al 10%.

10. Limpie el torniquete con alcohol etílico después de cada extracción.

11. Cambie los guantes si se han manchado de sangre u otros fluidos corporales.

12. Siempre que sea posible, cambie los guantes entre pacientes.

13. Al terminar su labor, quítese los guantes y lávese bien las manos.

14. Si ocurre un pinchazo con aguja conteniendo sangre de un paciente HIV positivo, informe

inmediatamente al jefe del laboratorio y diríjase a la clínica del empleado o a riesgos profesionales.

Esta exposición debe quedar registrada. El uso profiláctico de Zidovudine ha sido efectivo en estos

casos (79%) para evitar la seroconversión.

15. Evite que los niños toquen o jueguen con los equipos de la flebotomía.

3. FACTORES PREANALÍTICOS QUE AFECTAN LAS PRUEBAS:

Es importante tener presente que existen muchos factores que pueden afectar las pruebas de

laboratorio, algunos de los cuales pueden ser evitados con una adecuada orientación al paciente y una

correcta técnica de extracción sanguínea. A continuación enumeraremos algunos de estos factores y

recomendaciones al respecto.

1. La ansiedad y la tensión mental o física puede afectar los niveles de muchos componentes

sanguíneos. Tal es el caso de las concentraciones de Prolactina, Cortisol, Catecolamina,

Aldosteronas y Renina. También puede elevar la cuenta de leucocitos.

2. Se recomienda evitar ejercicios físicos vigorosos durante 3 días previos a la toma de muestra, ya

que pueden alterar los niveles de CPK, LDH, AST potasio, glucosa, lactato, prolactina y cortisol.

3. El ritmo diurno de algunos fluidos corporales muestran fluctuaciones durante el día. Por ejemplo

los niveles de cortisol son altos en la mañana, pero decrecen en la tarde. Los niveles de hierro

tienden a caer durante el día.

4. La situación dietética del paciente puede ser importante para ciertas pruebas. Tal es el caso de las

variaciones en la concentración de lípidos después de una comida grasosa. El suero sanguíneo

muestra una apariencia lechosa debido a la presencia de triglicéridos y quilomicrones. Estos

sueros hiperlipidémicos influyen en las mediciones, por lo que se recomienda tomar muestra

después de un periodo de ayuno, usualmente de toda la noche.

5. La ingestión de etanol induce cambios en la composición de los lípidos corporales. De particular

interés son las enzimas hepáticas, como la fosfatasa alcalina, transaminasas, gama glutamil

transferasa y otros componentes como la glucosa, triglicéridos, uratos y lactato.

6. El fumar puede producir variaciones en los resultados de algunos componentes como la lipasa,

amilasa, colesterol, glucosa e igualmente afecta la absorción gástrica en la prueba de tolerancia

...