Mecanismo de acción Ranitidina

cualquier temaRanitidina

• Mecanismo de acción

Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ácido Gástrico y reduce la producción de pepsina.

Indicaciones terapéuticas y Posología

• Contraindicaciones

Hipersensibilidad. Porfiria aguda.

• Advertencias y precauciones

I.R. moderada/grave, ajustar dosis. Descartar lesiones malignas. Evitar con antecedente de porfiria aguda por riesgo de aparición. En ancianos, con enf. pulmonar crónica, diabetes o inmunocomprometidos puede aumentar el riesgo de desarrollar neumonía adquirida en la comunidad. Vigilar asociado con AINE en especial en ancianos y en sujetos con antecedente de úlcera péptica. En pacientes en estado crítico, comparado con sucralfato, aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada. IV: no exceder velocidad de administración por riesgo de alteración del ritmo cardiaco; más de 5 días puede aumentar enzimas hepáticos. Niños, evaluar conveniencia, recién nacidos seguridad y eficacia no establecidas.

Insuficiencia hepática

• Precaución. Administración IV durante más de 5 días puede aumentar los enzimas hepáticos.

Insuficiencia renal

• Precaución con I.R. moderada/grave, reducir dosis.

• Interacciones

Disminuye absorción de: ketoconazol (administrar ranitidina mín. 2 h antes), atazanavir, delavirdina, gefitinib.

Aumenta absorción de: triazolam, midazolam, glipizida.

Absorción disminuida por: antiácidos altamente neutralizantes administrados en ayunas, como hidróxidos de Al o Mg, espaciar 1 h; sucralfato a dosis altas (administrar 2 h después de ranitidina).

Modifica tiempo de protrombina con: anticoagulantes cumarínicos (warfarina), monitorizar.

A dosis elevadas reduce excreción de: procainamida, N-acetilprocainamida.

Lab: interfiere con prueba de secreción ácida gástrica y con pruebas cutáneas con extractos de alérgenos, no tomar 24 h antes.

Falso + de prueba de proteínas en orina con Multistix (realizar con ác. sulfosalicílico).

• Embarazo

Atraviesa barrera placentaria. Estudios de teratogénesis experimentales no permiten sospechar malformaciones en humanos, usar sólo si se considera esencial. Evitar en 1 ertrimestre.

• Lactancia

La ranitidina pasa a la leche materna. Se recomienda evitar la administración durante el periodo de lactancia, a menos que, a juicio del médico, se estime imprescindible. No puede excluirse una posible inhibición de la secreción gástrica en el neonato.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Aunque no son de esperar efectos en este sentido, si se producen mareos, no se debe conducir ni utilizar maquinaria peligrosa.

• Reacciones adversas

Aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada en pacientes en estado crítico (comparado con sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, calambres abdominales.

Amoxicilina

• Mecanismo de acción

Bactericida. Inhibe la acción de peptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared celular bacteriana.

• Advertencias y precauciones

I.R., ajustar dosis. Con dosis elevadas, mantener aporte de líquidos y diuresis adecuada para reducir riesgo de cristaluria. Prever posible reacción anafiláctica, en caso de reacción alérgica, interrumpir administración e instaurar tto. de soporte o de urgencia. Monitorizar tiempo de protrombina en concomitancia con anticoagulantes. En tto. prolongado: control renal, hepático y hematopoyético. Riesgo de sobreinfección bacteriana o micótica.

Insuficiencia renal

• Precaución. Adaptar dosis según Clcr.

• Interacciones

Véase Advertencias y precauciones Además:

Aumenta posibilidad de rash cutáneo con: alopurinol.

Antagonismo con: antibióticos bacteriostáticos.

Secreción tubular disminuida por: probenecid.

Disminuye eficacia de: anticonceptivos orales.

Absorción disminuida por: antiácidos.

Inactivación

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