Medicamentos Caso Clinico

El metronidazol (DCI) es un antibiótico y antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles. Inhibe la síntesis del ácido nucleico y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaeróbicas. El metronidazol es también indicado como preparación gel para el tratamientode enfermedades dermatológicas como el acné rosácea.

El metronidazol sistémico está indicado en el tratamiento de:

* Vaginitis por infección conTrichomonas vaginalis tanto en pacientes sintomáticos, así como en sus parejas sexuales asintomáticas y, en infecciones por Gardnerella o Mycoplasma hominis en pacientes sintomáticas.

* Enfermedad inflamatoria pélvica en conjunto con otros antibióticos como la ofloxacino, levofloxacino, o ceftriaxona.

* Infecciones parasitarias debido a Entamoeba histolytica y Giardia lamblia (Giardiasis) pudiendo estar acompañado de iodoquinol

* Infecciones bacterianas por anaerobios como Bacteroides fragilis, spp, Fusobacterium spp, Clostridium spp, Peptostreptococcus spp, Prevotella spp, o cualquier otro anaerobio en abscesos intaabdominales (como un absceso hepático), peritonitis, empiema, neumonía, abscesos en el pulmón, pie diabético, meningitis, septicemia, endometritis, o endocarditis, entre otras infecciones.

* Colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile

* Helicobacter pylori, terapia de erradicación

* Infecciones bucales como: periodontitis crónica, periodontitis agresiva y enfermedades periodontales necrotizantes

* Absceso pulmonar causadas por infecciones bacterianas

* Enfermedad de Crohn

* Gastroenteritis

* Cryptocaryon irritans (enfermedad de peces)

Reacciones adversas:

Algunos de los efectos secundarios asociados a la administración sistémica del metronidazol incluyen náusea, diarrea y un sabor metálico en la boca. La administración intravenosa de metronidazol se ha visto acompañada de tromboflebitis. Algunas reacciones no deseadas poco frecuentes incluyenreacciones de hipersensibilidad, dolor de cabeza, mareo, vómitos, glositis, estomatitis, parestesia o orina con coloración oscura o pardo rojiza.

Las dosis elevadas o de larga duración en tratamientos con metronidazol se asocian con la aparición de una lengua negra, leucopenia, neutropenia, un riesgo aumentado de neuropatía periférica o toxicidad del sistema nervioso central. Adicionalmente, el metronidazol es parte de un listado de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer como un potencial carcinógeno humano. Aunque se han cuestionado la metodología de algunos de los ensayos clínicos, se ha demostrado la aparición de cáncer en animales de experimentación.[5] A pesar de ello, el metronidazol parece tener un potencial riesgo cancerígeno bajo y, en casi todos los casos, los beneficios del tratamiento son mayores que tan pequeño riesgo.

CIPROFLOXACINA:

Ciprofloxacino o ciprofloxacina es un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de acción consiste en paralizar la replicación bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada. La función de la ADN girasa es deshacer el superenrollamiento de la doble cadena de ADN, permitiendo que otras enzimas puedan proceder a la replicación propiamente dicha. La bacteria queda incapacitada para dividirse y finalmente muere sin proliferar.

ACTIVIDAD:

Es un antibiótico de amplio espectro, activo contra las bacterias Gram-positivo y Gram-negativo. Funciona inhibiendo la ADN girasa, un tipo II de topoisomerasa, que es una enzima necesaria para separar el ADN replicado,inhibiendo la división celular. Es efectivo contra:

* Enterobacteriaceae

* Vibrio

* Haemophilus influenzae

* Haemophilus ducreyi

* Neisseria gonorrhoeae

* Neisseria meningitidis

* Moraxella catarrhalis

* Brucella

* Campylobacter

* Mycobacterium intracellulare

* Legionella sp.

* Pseudomonas aeruginosa

* Bacillus anthracis

Pobre actividad contra:

* Streptococcus pneumoniae

* Chlamydia trachomatis

* Chlamydia pneumoniae

Ninguna actividad contra:

* Bacteroides

* Burkholderia cepacia

* Enterococcus faecium

* Ureaplasma urealyticum

* Streptococcus pyogenes

Los mayores efectos adversos vistos con su uso es irritación gastrointestinal,común con muchos antibióticos. Debido a su seguridad general, potencia y actividad de amplio espectro, el ciprofloxacino era inicialmente reservado como un fármaco de último recurso, para su uso con dificultades y resistencia antibiótica de las infecciones. Como con cualquier antibiótico, su tiempo de uso ha llevado al incremento de infecciones resistentes al ciprofloxacino, principalmente las intra-hospitalarias. También están implicados en el aumento de bacterias resistentes el uso de fluoroquinolonas, que son de bajo costo y menor potencia, y el uso masivo de ciprofloxacino y otros antibióticos en la suplementación de la alimentación animal, que lleva a una mayor y más rápida ganancia de peso, por causas no aclaradas. En cultivo celular se la usa para tratar infecciones por micoplasma.

Efectos secundarios

La incidencia de efectos adversos para ciprofloxacino es aceptable y relativamente segura.

Aproximadamente 9% de los paciente a los que se administra el medicamento experimentan efectos

indeseables de suaves a moderados, con una mayoría relacionados

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