Metodologia Marco Teorico

Fase Inicial

Marco teórico

1.- Marco teórico

La cirrosis hepática es la cirrosis que afecta al tejido hepático como consecuencia final de diferentes enfermedades crónicas. La anormalidad principal de la cirrosis hepática es la presencia de fibrosis, que consiste en el depósito de fibras de colágeno en el hígado, pero para que se pueda hacer el diagnóstico anatomopatológico de cirrosis, este acúmulo de fibras ha de delimitar nódulos, es decir, ha de aislar áreas de tejido hepático, alterando la arquitectura del órgano y dificultando la relación entre los hepatocitos y los finos vasos sanguíneos a través de los cuales ejercen su función de síntesis y depuración y a través de los cuales se nutren.

De modo esquemático, la fibrosis forma algo parecido a una red tridimensional dentro del hígado, en la que las cuerdas de la red serían la fibrosis y las áreas que quedan entre las mismas los nódulos de células que regeneran dentro del mismo. Esta alteración se denomina nódulo de regeneración y es la característica que permite establecer el diagnóstico de cirrosis. Existen otras alteraciones hepáticas que se acompañan de fibrosis, que no se consideran cirrosis al no cumplir la condición de formar nódulos de regeneración.

Factores de riesgo:

• Dependencia del alcohol y el alcoholismo.

• Hepatitis crónica B, C o D.

• Enfermedad arterial coronaria (debido a la aterosclerosis o endurecimiento de las arterias u otras causas).

• Diabetes (enfermedad crónica que afecta la capacidad del cuerpo para utilizar el azúcar para obtener energía).

• Exposición a ciertas toxinas como el arsénico.

• Niveles altos de triglicéridos en la sangre.

• Cirugía de bypass intestinal.

• Tratamiento prolongado con corticoides.

• Obesidad.

Causas:

• La ingesta excesiva de alcohol, es la causa más frecuente de cirrosis en el mundo occidental. Sin embargo, no todos los pacientes cirróticos han tenido que ser bebedores previamente. Lo que sí se sabe es que, además de ser responsable, por sí mismo, de muchos casos de cirrosis, el alcohol también contribuye a empeorar la función del hígado en

• El virus de la hepatitis B: Un 10% de los pacientes con cirrosis tienen una infección crónica por el virus B.

• Los defectos en las vías biliares: Son conductos que van recogiendo la bilis que se produce en el hígado y conduciéndola hacia la vesícula y el intestino. Se pueden obstruir por problemas congénitos, de modo que los niños nacen con la alteración y desarrollan la cirrosis en los primeros años de vida.

• Fármacos: En raras ocasiones las lesiones producidas en el hígado por un medicamento son tan graves que pueden dar lugar a una cirrosis. Esto puede ocurrir después de una hepatitis grave producida por un medicamento como el metotrexate (un fármaco que se utiliza para el tratamiento de algunos tumores) la isoniacida, la vitamina A en dosis muy elevadas y algunos otros.

Signos y síntomas:

Es posible que en las primeras etapas de la cirrosis no tenga ningún síntoma y su médico haya detectado signos de daño en el hígado mediante un análisis de sangre de rutina. Los primeros síntomas pueden incluir:

• pérdida de apetito

• náuseas y vómitos

• picazón en la piel

• pérdida de peso

Sin embargo, a medida que la enfermedad avanza, los síntomas pueden incluir:

• Ictericia

• hinchazón del abdomen (barriga) y piernas

• pérdida de tejido muscular

• aparición de vasos sanguíneos con forma de araña en la piel

• hematomas y hemorragias que aparecen con facilidad

Complicaciones:

El tejido cicatrizal puede restringir el flujo de sangre al hígado, provocando una acumulación de presión en la vena que lleva sangre desde el intestino hasta el hígado (vena porta). A esto se lo conoce como hipertensión portal. A medida que aumenta la presión, la sangre trata de encontrar

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