PLACE

Carrera:

PT-B en

Enfermería General

SISTEMA CONALEP

CONALEP

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

PACIENTE PEDIÁTRICO

RESPUESTA HUMANA: Dominio:

Modelo Académico

De Calidad para la Competitividad

Clase:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Nombre: D.A.J Edad: 71 años Sexo: femenino No. Seguridad social: xxxxxx

Dx. Médico: P.b. C.A. Pulmonar Servicio: xxx

Cama: xxxx Fecha: 13 de junio del 2014

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

Deterioro del intercambio de gases relacionado con desequilibrio en la ventilación-perfusio manifestado por disnea y agitacion

RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC)

ESCALA DE LIKERT PUNTUACIÓN DIANA

1 Gravemente

Mantener A:2

Elevar A:4

Estado respiratorio: intercambio gaseoso Disnea de esfuerzo

2 Sustancialmente

3 Moderadamente

4 Levemente

5 Nada

FUNDAMENTACION FUNDAMENTACION

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

Monitorización respiratoria oxigenoterapia

ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC) ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA (NIC)

- Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. - Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones. - Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede. - Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.

- Anotar el movimiento torácico, mirando simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares. - Anotar el movimiento torácico, mirando simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares. - Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. - Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.

- Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos. - Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos. - Preparar el equipo de oxígeno y administrar mediante a través de un sistema calefactado y humidificado. - Preparar el equipo de oxígeno y administrar mediante a través de un sistema calefactado y humidificado.

- Controlar el esquema de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, Bior y esquemas atáxicos. - Controlar el esquema de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiraciones de Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, Bior y esquemas atáxicos. - Administrar oxígeno suplementario, según órdenes. - Administrar oxígeno suplementario, según órdenes.

- Palpar para ver si

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