PLACE

INTRODUCCION.

La adaptación del recién nacido a la vida extrauterina es un proceso fisiológico complejo que ocurre después del parto. El recién nacido cambia de su ambiente intrauterino a la vida extrauterina por lo general sin dificultad. Para la mayoría de los recién nacidos esta transición es apacible, de corta duración y sin complicaciones. En tan sólo unos pocos se prolonga o se complica.

La transición obliga a una serie de cambios en el funcionamiento de órganos y sistema. Al hablar de un recién nacido pretérmino (RNPT) o prematuro (menor de las 37 SEG), el periodo de transición representa las horas que requieren de mayor atención, ya que como consecuencia del menor tiempo de desarrollo intrauterino, el recién nacido prematuro presenta una serie de desventajas fisiológicas que lo hacen más vulnerable que el recién nacido a término. Razón por la cual, el profesional de enfermería debe de contar con una preparación eficiente y competente que le permita brindar cuidados de calidad al paciente.

JUSTIFICACION

El recién nacido pretermino o prematuro es aquel neonato que nace antes de las 37 semanas de gestación presenta una alta morbilidad y mortalidad debido a la inmadurez de sus diferentes órganos y sistemas, los cuales no están preparados para responder a las exigencias de la vida extrauterina . La calidad de atención al nacimiento y durante el primer mes de vida influyen en la morbilidad y mortalidad de los recién nacidos prematuros. Entre los factores de riesgo que favorecen que el recién nacido prematuro se enferme destacan: edad gestacional (entre menor sea la edad gestacional, el pronóstico se ensombrece), peso bajo para la edad gestacional, baja calificación de Apgar y enfermedades asociadas. Por ello el nacimiento de un recién nacido prematuro es un gran reto para los profesionales y el sistema de salud.Toda actividad del personal de salud encargado de la atención del recién nacido prematuro debe estar orientada a la prevención de los problema que surgen al nacimiento, así como también al diagnostico precoz y al manejo temprano de las condiciones que van surgiendo.

Factores que propician la prematurez en el recién nacido pretermino.

La etiología del parto prematuro usualmente se desconoce y la mayoría de las veces es de origen multifactorial. Para su prevención, manejo y atención es necesario tener en cuenta la evaluación de los factores de riesgo, la posibilidad de inhibición farmacológica, la probabilidad de maduración fetal (corticoesteroides) y la atención al recién nacido prematuro.

Factores de riesgo Pregestacionales Prenatales

PREGESTACIONALES

Antecedentes de parto prematuro

Drogadicción

Edad materna menor de 16 o mayor de 35 años

Enfermedad crónica

Estrés

Malnutrición materna

Malformación uterina

Nivel socioeconómico bajo

Pérdida perinatal previa

Tabaquismo materno

PRENATALES

Actividad materna intensa/estrés.

 Anemia

Asistencia prenatal escasa o nula

Aumento ponderal escaso durante el embarazo

Ciertas infecciones (principalmente genitourinarias)

Drogadicción durante la gestación.

Embarazos muy cercanos

Enfermedades crónicas o inducidas por el embarazo

Estimación cerrada de la edad gestacional

Gestación múltiple

Indicación médica

Polihidramnios.

Primípara

Sangrado en el tercer trimestre

Tabaquismo materno durante la gestación.

Trauma uterino

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA NANDA.

RESULTADO NOC INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

Dominio: 11 seguridad/protección Clase 2: Lesión Física DOMINIO 1: Salud funcional.

CLASE B: Crecimiento y desarrollo.

RESULTADO: Adaptacion del prematuro.

011701

Frecuencia cardiaca (120-160 LPM*) 011703

Frecuencia respiratoria

(30-60 LPM*)

011704

Saturación de oxigeno

>85%.

011705 Termorregulación. 011706

Coloración cutánea. 011707

Tolerancia alimentaria.

011720

Interacción con el cuidador Gravemente comprometido 1. Sustancialmente comprometido 2. Moderadamente comprometido 3. Levemente comprometido 4.

No comprometido 5.

ETIQUETA DX: Proteccion ineficaz.

FACTORES RELACIONADOS: Edad extrema.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Respuestas desadaptadas al estrés.

INTERVENCIONES (NIC): cuidados del recién nacido (6880)

Campo

5: familia

Clase

W: cuidados de un nuevo bebe

1. Limpiar las vías aéreas de mucosidad inmediatamente después del nacimiento

2. Mantener la temperatura corporal de recién nacido caliente.

3. Secar

...