PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD EN MÉXICO.

PRESENTE Y FUTURO DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD EN MÉXICO

Mercedes JUAN*

SUMARIO: I. Situación de la salud en México. II. Perspectivas. III. Calidad de los servicios. IV. Reorganización de los servi- cios de salud. V. Equidad.

Como legisladora, médica y universitaria, celebro la realización de este Seminario, por la importancia de las leyes como un sustento sólido para alcanzar los objetivos que se proponen. El derecho tiene en la salud un campo privilegiado para producir leyes que preserven la dignidad de las personas, induzcan a poner en juego sus capacidades y regulen la tecnolo- gía médica e infraestructura de los servicios, con ética y humanismo. La atención a la salud en nuestro país ha transitado desde la medicina herbolaria de la época precolombina, a las actividades de caridad y bene- ficencia desarrolladas por la sociedad durante la Colonia y, posteriormen- te, en el México independiente y revolucionario, con la creación de las instituciones de asistencia y, después, las de la seguridad social. El Sistema de Salud mexicano tiene sus antecedentes más remotos en la Constitución de 1917, que fortalece y otorga autonomía al Consejo de Salubridad General y crea el Departamento de Salubridad. En 1943, se crea la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA) hoy Secretaría de Sa- lud, y el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), a los cuales, en 1959 se sumó el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Tra- bajadores del Estado (ISSSTE); posteriormente se consolidaron los servi- cios de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y de Petróleos Mexica- nos, observándose asimismo el crecimiento de los servicios médicos privados. Cabe mencionar que con la creación del Hospital Infantil de

13

* Vicepresidenta de la Mesa Directiva de la H. Cámara de Diputados, LVII Legislatura.

México, a partir de 1943, se inicia la creación de unidades de atención especializadas que, por su nivel de excelencia, se han convertido en Insti- tutos Nacionales de Salud. En 1983 se ve culminada la aspiración de los mexicanos de elevar a rango constitucional la garantía social del derecho a la protección de la salud, y en 1984 se promulga la Ley General de Salud, que integró y reor- denó las disposiciones contenidas en el código sanitario de 1973 y en se- senta reglamentos. Para dar cumplimiento a la garantía social del derecho a la protección de la salud, se constituyó el Sistema Nacional de Salud. Con el propósito de mantener su actualización, la Ley General de Sa- lud ha sido objeto de diversas reformas: Destacan las relativas a la disposición de sangre segura (reforma del 27 de mayo de 1987), que prohibe la remuneración en la donación de sangre, con el fin de abatir la proliferación del VIH-SIDA, y se agrega esta enfer- medad como sujeto a vigilancia epidemiológica; la modernización de la regulación sanitaria (reforma del 14 de junio de 1991), mediante la cual se adoptó un modelo de regulación y control de bienes y servicios de post-comercialización, que reemplazó al de trámites administrativos apli- cado hasta antes de la reforma, con lo que, además de proteger la salud de la población, se cuenta con procedimientos ágiles que no representan obs- táculos al intercambio comercial. Esta reforma también trajo consigo una importante simplificación de trámites, mediante la exención de los mis- mos a diversas actividades consideradas de bajo riesgo a la salud. Destaca también el establecimiento de diversas acciones encaminadas a prohibir el consumo de tabaco en las unidades hospitalarias y clínicas del Sistema Nacional de Salud. En abril de 1999, esta última disposición se amplió a edificios públicos de jurisdicción federal o en donde se proporcionen ser- vicios públicos de carácter federal (modificación del artículo 188). De la reforma del 7 de mayo de 1997 sobresale el control sanitario para la utilización de células con fines médicos, conforme los nuevos co- nocimientos científicos mundiales en la materia; las disposiciones que abren en México el mercado de medicamentos genéricos con el fin de que la población disponga de medicamentos de calidad a bajo costo; por otro lado continuó la desregulación sanitaria y simplificación de trámites de actividades y establecimientos de bajo riesgo a la salud. En abril de 2000, la Ley General de Salud fue adicionada con una re- forma que sentó las bases para la donación y trasplante de órganos, con el objeto de atender los problemas de salud de aquellas personas que enfren-

14 MERCEDES JUAN

tan disfunciones irreversibles de sus órganos y tejidos, cuya única solu- ción es el trasplante; destacan una nueva cultura de donación, que intro- duce la figura de “consentimiento tácito”, nuevos avances tecnológicos respecto a la pérdida de vida, reforzamiento del control de donación de órganos y tejidos y el fortalecimiento de la infraestructura en esta materia a través del Centro Nacional de Trasplantes; lo anterior es de gran impor- tancia considerando que actualmente existen mil quinientos decesos al año por falta de trasplante de algún órgano vital. En este mismo año, se aprobó otra iniciativa que adiciona los artículos 199-Bis y 464-Bis de la Ley, con el fin de regular la donación altruista de alimentos, para permitir el adecuado aprovechamiento de las más de 17,000 toneladas de alimento que a diario se desperdician en nuestro país y hacerlos llegar de manera organizada y permanente a comunidades y grupos marginados, principalmente por conducto de organizaciones so- ciales sin fines de lucro, dedicadas a la recepción, acopio, manejo y distri- bución de estos productos, fortaleciendo el apoyo de alimentación, nutri- ción y lucha en contra del hambre, haciendo copartícipes en esta tarea a los sectores social y privado. Destaca por su importancia la emisión de la Ley de los Institutos Na- cionales de Salud, aprobada en abril pasado, que tiene por finalidad la actualización del marco regulatorio vigente de los Institutos Nacionales de Salud y de Hospitales que funcionan con ese carácter, englobando sus objetivos, funciones y características de dirección en un solo instrumen- to, abrogando en congruencia las leyes y decretos que les daban sostén legal. Es importante mencionar la expedición, en diciembre de 1997, de la Ley Federal para el Control de Precursores Químicos, en la que se inclu- yen químicos esenciales y máquinas para elaborar cápsulas o tabletas, que tiene como propósito evitar desviaciones de estos productos para usos ilí- citos. Con el objeto de regular a las administradoras de servicios de salud, en diciembre de 1999 se realizaron reformas a la Ley General de Institucio- nes y Sociedades Mutualistas de Seguros, en donde se tipifica a éstas como instituciones de seguros especializadas en salud, cuyo control no sólo está sujeto a la normatividad de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público a través de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, sino tam- bién al control de la Secretaría de Salud, lo que permitirá garantizar la calidad de los servicios.

...