PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS EN OBSTETRICIA

El Blog De La Enfermera

viernes, 1 de abril de 2011

PROCEDIMIENTOS ESPECIFICOS EN OBSTETRICIA

1. TRABAJO DE PARTO

2.- ESTUDIOS ESPECIALES

P.S.S. (PRUEBA SIN STRESS)

ULTRASONOGRAFÍA (U.S.G.)

AMNIOCENTESIS

CRISTALOGRAFÍA

3- EMBARAZO PROLONGADO

4.- ISOINMUNIZACIÓN MATERNO FETAL

5.- PUERPERIO FISIOLÓGICO

6.- PUERPERIO QUIRÚRGICO

7. INFECCIÓN PUERPERAL

8. HISTERECTOMIA ABDOMINAL

COLPOPERINORRAFIA

10.- MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILILAR

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

HORMONALES

SALPINGOCLASIA

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1. TRABAJO DE PARTO

CONCEPTO.

Es un fenómeno dinámico en el cual se presentan contracciones uterinas regulares y dolorosas, que aumentan en frecuencia, fuerza y duración.

CONSTA DE TRES PERIODOS:

Ø Primer periodo o fase de borramiento y dilatación cervical.

Ø Segundo periodo o fase de expulsión del feto.

Ø Tercer periodo o fase de alumbramiento.

OBJETIVO.

Preparar física y psicológicamente a la paciente para el parto.

PRINCIPIO.

Mantener la individualidad del paciente.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

Identificación del paciente.

Verificar que la paciente tenga tricotomia de la región vulvoperineal.

Toma de signos vitales.

Preparación psicológica del paciente (explicarle al paciente lo que es el trabajo de parto).

Preparación física del paciente (colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo).

Instalación de venóclisis.

Permanecer con la paciente y asistir al médico durante la realización de los tactos vaginales.

Vigilar contracciones uterinas (tiempo y duración).

Si está indicado aplicar antibióticos.

Hacer anotaciones en la hoja de enfermería.

Enviar a la paciente a UTQ cuanto el médico lo indique (la paciente será enviada a UTQ cuando presente 5 centímetros de dilatación del cervix).

Arreglo de la cama de la paciente.

Toma de muestras de laboratorio (Grupo, Rh, Bh).

Vigilancia estrecha de la dinámica uterina, estado fetal y materno.

Administración de esquema de inductoconductores de la madurez pulmonar (dexametazona IM por 6 dosis).

Hacer anotaciones en la hoja de enfermería

Ø Pérdidas vaginales.

Ø Frecuencia e intensidad de contracciones uterinas.

COMPLICACIONES

MATERNAL

Ø Corioamnioitis

Ø Deciduometritis

FETALES

Ø Prematurez

Ø Infección neonatal

2.- ESTUDIOS ESPECIALES

P.S.S. (PRUEBA SIN STRESS)

CONCEPTO.

Es un procedimiento que evalúa el estado del feto mediante la observación de la respuesta de la frecuencia cardiaca a sus propios movimientos.

DURACIÓN DEL ESTUDIO.

Ø Entre 20 a 40 minutos.

OBJETIVO.

Valorar el estado del feto.

RESULTADOS

TRAZO REACTIVO

Revela bienestar fetal.

TRAZO NO REACTIVO.

Revela un feto probablemente en malas condiciones descartando la interacción de otros factores (sueño fetal, medicamentos administrados a la madre etc.).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

Enviar la solicitud del estudio al servicio de monitorización fetal.

Identificar al paciente.

Toma de signos vitales.

Explicarle al paciente el estudio que se le va a realizar.

ULTRASONOGRAFÍA (U.S.G.)

CONCEPTO.

Es el método de diagnóstico en donde se utilizan ondas ultrasónicas para captar el estado que guarda el feto in útero.

OBJETIVO.

Conocer el estado del feto in útero.

PRINCIPIO.

Cuando la corriente mecánica choca con un cristal genera un haz ultrasónico pulsátil; con una duración individual de

microsegundos, unidireccional y con mínima divergencia lo que permite ubicar con precisión las superficies reflejadas

a través de la captación de los ecos producidos.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

Enviar la solicitud al servicio de ultrasonido.

Identificar al paciente.

Toma de signos vitales.

Explicar al paciente el estudio que se le va a realizar.

No administrar ningún medicamento.

Si es necesario indicarle al paciente que tome agua y que no orine (sólo si la paciente cursa el primer trimestre del embarazo).

Enviar a la paciente al servicio de ultrasonido en cuanto la soliciten.

Anotar en la hoja de enfermería el estudio que se realizó.

AMNIOCENTESIS.

CONCEPTO.

Es la extracción de líquido amniótico mediante la punción de las membranas ovulares a través de la pared abdominal.

OBJETIVO.

Permite el estudio de algunos parámetros de las condiciones fetales.

SITIOS PARA REALIZAR LA PUNCIÓN ABDOMINAL.

Ø Región lateral del abdomen.

Ø Vía suprapúbica.

Ø Parte posterior del occipucio fetal.

EQUIPO.

Ø Merthiolate o isodine.

Ø Gasas estériles.

Ø Jeringa desechable de 20 centímetros.

Ø Guantes estériles.

Ø Gorro

Ø Cubrebocas.

Ø Xilocaina al 2%

Ø Doptone.

Ø Un equipo de bloqueo que contiene:

Ø Una compresa doble.

Ø Una compresa de raquea.

Ø Una bata quirúrgica.

Ø Una charola de acero inoxidable.

Ø Dos jeringas de 10 centímetros.

Ø Una jeringa de 5 centímetros.

Ø Una jeringa de 2 centímetros.

Ø Cuatro Agujas hipodérmicas de diferentes calibres.

Ø Una aguja de tolly.

Ø Una pinza de anillos

Ø Un vaso de cristal

PROCEDIMIENTO.

Identificar al paciente.

Explicarle al paciente el procedimiento.

Indicarle al paciente que orine.

Trasladar a la paciente al cuarto de curaciones.

Indicarle al paciente que suba a la mesa de exploración y colocarla en posición de decúbito dorsal cubriendo las piernas.

El médico realizará el registro clínico cardiotocográfico de la frecuencia fetal previo a la punción.

Abrir el equipo de bloqueo.

Ayudar al médico a vestirse con ropa quirúrgica.

Proporcionar methiolate o isodine para que el médico realice la asepsia quirúrgica y la colocación de campo estéril.

Proporcionar jeringa desechable.

Proporcionar xilocaina al 2% para que realice infiltración local.

El médico realiza la punción en el sitio elegido y obtiene la muestra de líquido amniótico.

Se coloca una gasa estéril en el sitio de la punción.

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