PROSEO ATENCION ENFERMERO
Enviado por YRAES • 11 de Noviembre de 2012 • 2.813 Palabras (12 Páginas) • 1.105 Visitas
Diagnósticos de enfermería de IAM
Diagnósticos de IAM reales
DOMINIO: 12 conforts Clase: 1 confort físico
RESULTADOS
NOC INDICADOR ESCALA DEE MEDICION PUNTUACION DIANA
RESULTADO:
El paciente mostrara disminución del dolor(726)
Dominio:
Conocimiento y conducta de salud(IV)
Clase: conducta de salud(Q) 160502
Reconoce el comienzo de dolor
16050
Reconoce factores cúsales
160504
utiliza medidas de alivio no analgésicas
160505
Utiliza los analgésicos de manera apropiada
160513
Refiere cambios en los síntomas al personal sanitario
160511
Refiere dolor controlado
(pp336) -Nunca demostrado
1
-Raramente demostrado
2
-A veces demostrado
3
-frecuentemente demostrado
4
-siempre demostrado
5
MANTENER A:
AUMENTAR A:
INTERVENCION FUNDAMENTACION CIENTIFICA
Campo:1 fisiológico básico
Clase: E fomento a la comodidad física
Intervención: Manejo del dolor(1400)(pp.569)
La variabilidad en el aspecto y comportamiento de los pacientes ante el dolor presenta un reto para la valoración.
La entrevista y una investigación mas profunda de los factores desencantes se deben aplazar hasta que se haya aliviado el dolor.
ACTIVIDADES
• Realiza una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, intensidad y severidad del dolor, y factores desencadenantes.
• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
• Explorar con el pte. los factores que alivian dolor/ empeoran el dolor.
• Enseñar métodos farmacológicos para el alivio de dolor.
• Obtener ECG
• administrar oxigeno según se ordene
• permanecer con el pte. durante el dolor precordial hasta que se alivie el dolor.
• Medicar según orden
• Vigilar y asegurar que el dolor del paciente ansioso se haya aliviado
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NOC)
Bulechek * G.M. * Butcher * H.K.
Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA
Edición 5ª, Año 2009, Madrid, España
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 2009 -2011. NANDA INTERNACIONAL
Ed. ELSEVIER, Año 2010, Barcelona, España.
CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
Dochterman * J. MC Closkey * Bulechek * G.M.
Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA
Edición 4ª Año 2004, Págs. 1120, Madrid España.
Diagnósticos de enfermería de IAM
DOMINIO: 4 actividad/ reposo Clase:4 respuesta cardiovascular/pulmonar
RESULTADOS
NOC INDICADOR ESCALA DEE MEDICION PUNTUACION DIANA
RESULTADO:
Efectividad de la bomba cardiaca(713), el paciente mantendrá gasto cardiaco y riego sanguíneo tisular adecuado
Dominio: II seguridad fisiológica
Clase: E cardiopulmonar 040002
Frecuencia cardiaca
040004
Fracción de eyección
040006
Pulsos periféricos
040007
Tamaño cardiaco
040025
Presión venosa central
040010
arritmias
040011
Ruidos cardiacos anómalos
040017
Cansancio extremo
040023
Disnea en reposo
040026
Disnea de esfuerzo leve
040030
Intolerancia a la actividad
040032
Cianosis (p.p.409) -desviación grave del rango normal
1
-desviación sustancial del rango normal
2
-deviación moderada del rango normal
3
-desviación leve del rango normal
4
- sin desviación del rango normal
5
MANTENER A:
AUMENTAR A:
INTERVENCION FUNDAMENTACION CIENTIFICA
regulación hemodinámica
La comparación de las tenciones ofrece un cuadro mas complejo del cuadro de afección vascular, alcance del problema.
ACTIVIDADES:
• Observar la presencia y calidad de los pulsos centrales y periféricos
• Auscultar tonos cardiacos y rudos respiratorios
• Monitorizar frecuencia y rimo cardiaco, documentar arritmias
• Observar color de la pie, hidratación, temperatura, y tiempo de llenado capilar
• Mantener las restricciones de la actividad
• Enseñar técnicas de relajación
• Observar respuesta as a la actividad y favorecer adecuadamente el reposo..
• Disponer de equipos y medicación de urgencia, según este indicado.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NOC)
Bulechek * G.M. * Butcher * H.K.
Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA
Edición 5ª, Año 2009, Madrid, España
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS 2009 -2011. NANDA INTERNACIONAL
Ed. ELSEVIER, Año 2010, Barcelona, España.
CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
Dochterman * J. MC Closkey * Bulechek * G.M.
Ed. S.A. ELSEVIER ESPAÑA
Edición 4ª Año 2004, Madrid España
Diagnósticos de enfermería de IAM
DOMINIO: 9 afrontamientos / tolerancia l estrés Clase: 2 respuestas de afrontamiento
RESULTADOS
NOC INDICADOR ESCALA DEE MEDICION PUNTUACION DIANA
RESULTADO:
autocontrol del miedo y ansiedad
Dominio: salud psicosocial(III)
Clase: autocontrol(o)
(P.P.782)
140401
supervisa la intensidad del miedo
140402
Elimina los factores precursores del miedo
140403
Busca información par reducir el miedo
140405
Planea estrategias para superar las situaciones temibles
140407
Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo
140417
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