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CATETERISMO VESICAL

El cateterismo vesical consiste en poner en comunicación la vejiga con el exterior por medio de un catéter.

Este procedimiento se lleva a cabo mediante el sondaje vesical y la punción vesical

Sondaje vesical: Consiste en la introducción de una sonda, a través de la uretra hasta llegar a vejiga para evacuar la orina.

Funciones:

• Evitar una obstrucción que bloquea el paso de la orina: La anuria obstructiva constituye una urgencia vital, y la primera acción será evitarlo mediante un cateterismo vesical. La causa más frecuente en los servicios de urgencias son las causadas por patologías prostáticas.

• El paciente con retención urinaria tiene imposibilidad de vaciar la vejiga de forma parcial o total. Acude con dolor intenso en hipogastrio, globo vesical y puede manifestar un síndrome vagal. El paciente con alteración del nivel de conciencia puede aparecer una importante agitación psicomotriz.

• Controlar la diuresis del paciente: El control de la diuresis refleja el gasto cardiaco, la eficacia de la función renal y el riego de los órganos. Por lo que es una herramienta importante de monitorización en los paciente críticos.

• Valoración del aspecto de la orina: Nos aporta información importante del estado del paciente, por ejemplo, alteraciones del color (hematuria) o del aspecto (piuria).

Contraindicaciones: No colocar nunca en pacientes con sospecha de rotura uretral. Esta situación se podría detectar por la aparición de sangre en el meato o hematoma en escroto.

Material necesario:

TIPOS DE SONDA EQUIPO NO ESTÉRIL EQUIPO ESTÉRIL

• Foley: 2 y 3 vías

• Nelaton

• Tieman

• Guantes desechables

• Soporte para la bolsa

• Esparadrapo

• Guantes

• Paño fenestrado

• Solución antiséptica

• Lubricante urológico

• Sondas

• Bolsa colectora

• Gasas, jeringa, suero fisiológico

SONDAS VESICALES

La sonda es un tubo hueco que se introduce en una cavidad con el fin de evacuar contenido o introducir alguna sustancia. Hechas con diversos materiales como látex, plástico, o silicona. La sonda de elección dependerá del tiempo que se prevea que la tenga que llevar el paciente. Si es un paciente portador permantente de sonda, el material de elección será de silicona porque su duración es más larga (6semanas) que las de látex (21 días).

SONDA DE FOLEY

a. De elección en sondajes permanentes, sin sospecha de patología urológica

b. Con balón para fijación vesical

c. Blanda, de punta roma y multiperforada

d. Puede ser de dos vías o tres vías para poder realizar lavados vesicales

SONDA DE NELATON

a. Para usar el sondajes esporádicos de vaciado

b. De consistencia semirrígida, no posee sistema de fijación

SONDA DE TIEMAN

a. Punta en forma puntiaguda y olivada

b. Con balón o sin él

c. Aconsejadas para casos de prostatismo

d. Se debe introducir con la punta hacia abajo

PREPARACION DEL PACIENTE

a. Informar y tranquilizar.

b. Proporcionar intimidad.

c. Colocar al paciente en la posición adecuada.

d. Ajustar la luz necesaria.

PROCEDIMIENTOSMUJER HOMBRE

•Colocación del paciente •Posición ginecológica •Decúbito supino

•Lavado de genitales •Solución antisépica •Solución antiséptica

•Campo estéril •Prepararar material •Preparar material

•Lubrificación : disminuye la fricción y el traumatismo

•Sonda •Sonda e introducción directa en el meato.

•Introducción catéter •Hacia arriba y atrás, 7-10 cm

•Con ángulo de 90º con respecto abdomen y tracción

•Al fluir orina •Conectar a la bolsa e insuflar globo

•Conectar a la bolsa e insuflar globo

•Reducción del prepucio

•Sujeción •Parte media del muslo •Parte media del muslo o abdomen

VACIADO DE LA VEJIGA

Es necesario evitar la descompresión rápida de la vejiga para prevenir un shock. Una vez se hayan drenado 200 cc, hay que pinzar la el tubo de la bolsa colectora (no pinzar directamente la sonda) durante 2-3 minutos, a continuación despinzar y se drenan 200 cc. más, así sucesivamente hasta que se vacíe del todo la vejiga.

REGISTROS

Siempre registrar el tipo de sonda, nº, aspecto de la orina, cantidad, fecha, hora y firma

PELIGROS DEL SONDAJE

a. Aparición de falsa vía

b. Hematuria exvacuo

c. Uretrorragia

d. Infecciones

PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES

Las infecciones son uno de los efectos no deseados y más frecuentes tras un cateterismo vesical que pueden agravar el cuadro que presente el enfermo.

1. Durante el cateterismo es importante mantener una asepsia rigurosa.

2. Mantener siempre un sistema cerrado de drenaje.

3. Limpieza de la zona de unión del catéter y la uretra.

4. Evitar separar el tubo de la bolsa de la sonda del catéter

CUIDADOS DEL PACIENTE

A. Vaciar la bolsa colectora siempre que se precise, el soporte no tendrá ninguna arista punzante.

B. Evitar traumatismos.

C. No elevar nunca la bolsa por encima del paciente para evitar que se produzca retorno de orina.

D. Impedir que el paciente manipule la sonda.

E. Vigilar el correcto drenaje de la orina, si se observa disminución de la diuresis primero hay que valorar la correcta permeabilidad de la zona y vigilar que no aparezca globo vesical.

F. Registrar la diuresis, aspecto de la orina y cualquier incidente.

CONTROL DE LIQUIDOS

Es el registro exacto de la cantidad de líquidos administrados y eliminados por cualquier vía.

Objetivos:

• Mantener un control del balance hidroelectrolítico del paciente

• Permitir modificaciones en el manejo médico del paciente de acuerdo con su estado hemodinámico

• Advertir posibles complicaciones teniendo en cuenta la condición de cada paciente.

Precauciones:

• Conocer de antemano la medida en centímetros de vasos, tazas y demás recipientes utilizados en el hospital

• Tener en cuenta la cantidad de líquidos no cuantificados

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