Sonda Vesical Enfermería

Sondaje vesical

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El sondaje urinario es la introducción de una sonda en la vejiga a través de la uretra para fines de tracción de la orina.

Las infecciones urinarias relacionadas con las sondas son la causa más frecuentes a nivel hospitalario  y por lo tanto es uno de los motivos por lo que se debe evitar esta maniobra siempre que sea posible, cuando se considere necesaria deberá hacerse usando una técnica aséptica estricta y una indicación de utilización lo mas breve posible

Elementos /equipo:

• Elementos de aseo genital
• Campos estériles: uno fenestrado y uno liso
• -Guantes estériles - Guantes no estériles
• Sonda Foley (Nro. 14, 16, 18 y 20 French u otra, de 2 o 3 vías según indicación) – según el tamaño de la uretra del paciente
• Jeringa de 20 mL como mínimo.
• Agua destilada estéril (ampollas 10 mL)

• Bolsa colectora de orina (estéril)
•  Tela adhesiva hipoalergénica  
•  Gasas estériles
•  Antisépticos (clorhexidina , yodopovidona)
•  Si se desea tomar una muestra se necesitará además un frasco estéril para la recolección de la misma.

 Las sondas son tubos de drenaje cuyas características son variables en cuanto a: Calibre exterior: Se mide en unidades French (Fr) o Charriere (Ch), en adultos se usa el Nro. 14, 16, 18, 20, 22 y 24 Fr, según características del paciente, tipo de tratamiento e indicación médica. Composición: de látex (blandos y maleables) pueden ser siliconadas o no, se utilizan por periodos cortos. De siliconas (semirrígidas y transparentes) se utilizan para periodos prolongados hasta 4 semanas o más, dependiendo de la indicación médica. Número de Vías: La sonda de 2 vías, una para el vaciamiento de la vejiga y otra para inflar el balón; la sonda de 3 vías, se agrega a la anterior una vía para el lavado de la vejiga.  Abierto La sonda vesical se conecta a una tubuladura que drena la orina directamente en un frasco abierto. No se recomienda el uso de estos sistemas debido al alto riesgo de infección asociado. Cerrado En estos sistemas la sonda vesical se conecta a una tubuladura que drena la orina a una bolsa o reservorio rígido (urómetro). En el extremo distal del colector existe un “clamp” o llave que permite vaciar la bolsa según necesidad, sin abrir el sistema.

Objetivos e indicaciones:

 •Los objetivos del sondaje permanente son:

• Control de diuresis.
• Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
• Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/o abdominales a causa de la distención de la vejiga.
• Proporción de una vía de drenaje o de lavado continúo de la vejiga.

Los objetivos del sondaje temporal son:

• Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina.
• Obtención de una muestra de orina estéril.
• Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.
• sondaje vesical permanente, puesto que es el más frecuente en una unidad de Críticos.

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1 = conducto del globo, con indicación del volumen del fluido para inflado del globo en ml

2 = conducto de evacuación de la vejiga

3 = indicación del tamaño de la sonda en la escala Francesa y en mm; 4 = globo

 5 = apertura en la vejiga

Valoración inicial

• Valorar los hábitos de micción normales del paciente
•  Igualar el grado de limitaciones del paciente y su capacidad para ayudar con la actividad
• Valorar las limitaciones de la actividad por ejemplo intervención quirúrgica de cadera o lesión raquídea que contraindican ciertas acciones del paciente
•  Revisar la presencia de cualquier otra circunstancia que pudiera interferir o contraindicar la introducción de la Sonda como la estenosis uretral o el cáncer de vejiga
• Verificar la presencia de drenaje apósitos equipos acceso intravenoso dispositivo de tracción o cualquier otro que pudiese interferir con la capacidad del paciente para sudar con el procedimiento o pudiese desalojarlo
•  Valorar la plenitud vesical antes de realizar el procedimiento ya sea por palpación o por un traductor ecográfico vesical de mano
• Preguntar al paciente si es alergico al látex o yodo
• Indicar si alguna vez se puso una sonda Sí fue objeto de la fe permanente pregunta el porqué duración de cuando tiempo la paciente puede tener estenosis uretral que pudiese ejecutar la inserción de la Sonda
• Valorar la características de la orina y la piel del paciente.

Implementación

1.

Acción: confirmar la orden médica de inserción de una sonda a permanencia

Justificación: revisar la orden válida que se trata del procedimiento y el paciente correcto

2.

Acción: reunir el equipo obtener la ayuda de otro miembro del personal de enfermería según necesidad

Justificación: disponer del equipo permite realizar la tarea de manera de manera ordenada puede requerirse la asistencia de otra persona para realizar la intervención con seguridad.

3.

Acción: realizar higiene de manos y colocarse el equipo de protección personal según indicación.

 Justificación: la higiene de manos y en equipo de protección personal pedir en la prolongación de microorganismos será necesario con base en las precauciones epidemiológicas.

4.

Acción: identificar al paciente

Justificación: la identificación asegura que la paciente correcta recibe la intervención correcta y ayuda a prevenir errores.

5.

Acción: cerrar las cortinas alrededor de la cama y la puerta de habitación, de ser posible comenta el procedimiento con el paciente y valorar su capacidad para ayudar a su realización, preguntarle si presenta alguna alergia y en especial al látex o al yodo.

 Justificación: esto asegura la privacidad del paciente, el diálogo promueve la motivación y prevé conocimiento en cuanto al procedimiento además de fomentar la participación de la paciente y permitir un cuidado de enfermería. Algunas sondas y guantes de los equipos se fabrican con látex algunas soluciones antisepticas contienen yodo.

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