Puncion Lumbar

OBJETIVO

• Obtención de líquido cefalorraquideo (LCR) con fines diagnósticos o terapéuticos, mediante punción a nivel lumbar, en el espacio intervertebral L3-L4 ó L4-L5.

MATERIAL

• Material para aplicación de anestesia local :

o Jeringas 10 cc.

o Agujas (subcutanea e intramuscular).

o Solución anestésica.

• Antiséptico.

• Trócares de punción lumbar (18-22G).

• Paños estériles.

• Paño fenestrado estéril.

• Gasas estériles.

• Apósito estéril.

• Jeringa de 10 cc.

• Llave de tres pasos.

• Tubos estériles para recogida de muestras.

• Sistema de medición de presión estéril por columna de agua.

• Bata estéril.

• Mascarilla.

• Guantes estériles.

• Guantes desechables.

PROCEDIMIENTO

• Colocarse guantes desechables.

• Limpieza de la zona lumbar.

• Desinfectar la zona lumbar, incluyendo las crestas ilíacas, con antiséptico.

• Cubrir la zona con paños estériles.

• Anestesiar la zona de punción con anestésico local (lidocaina).

• Introducir el trócar en la línea media, entre las apófisis espinosas de L3-L4 ó L4-L5, ligeramente inclinado hacia arriba, progresando de forma continua hasta entrar en el espacio subaracnoideo.

• Retirar el fiador, comprobando que sale líquido cefalorraquideo.

• Colocar la llave de tres vías en el trócar.

• En el caso de medición de presión, conectar el sistema de medición de presión y registrar la presión.

• Retirar las muestras para laboratorio, abriendo una de las vías y dejando que el LCR fluya hacia los tubos, uno para bioquimica y otro para microbiología.

• Retirar el trócar con el fiador puesto, presionando la zona con una gasa estéril durante 3-5 minutos.

• Cubrir la zona de punción con el apósito estéril.

• Retirar el material utilizado.

• Colocar el paciente en decúbito supino, sin almohada, durante 2 horas aproximadamente.

• Etiquetar las muestras, enviándolas a laboratorio.

• Registrar la técnica en la hoja de enfermería.

• Lavado de manos.

OBSERVACIONES

• Si al realizar la punción aparece sangre que se aclara de forma progresiva será traumática; si se mantiene deberá descartarse hemorragia subaracnoidea.

• Controlar el sitio de punción, vigilando el apósito a fin de que no existan signos de hemorragia o pérdida de LCR. Si el apósitto está húmedo se cambiará, y se comunicará al médico.

• En caso de aparecer cefalea, al levantarse y que desaparece al tumbarse, deberemos

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