RESECCION DEL INTESTINO DELGADO OBJETIVO

RESECCION DEL INTESTINO DELGADO OBJETIVO

Reseccion de un segmento del intestino INDICACIONES

Algunos tumores

Estrangulaciones causados por adherencias

Vólvulo

Obstrucción

Ileitis regional

ANESTESIA: General

POSICIÓN: Decúbito supino •

INSTRUMENTAL: Caja general Clamps intestinales

ELEMENTOS - cable de electrobisturi - caucho de succión - jeringas - paquete de ropa - mango de cielitica

SUTURAS: - polycot 3/0 - seda 3/0 - vicryl 3/0 - vicryl 0 - monofilamento sintético con aguja curva cortante 3/0

PASOS PRINCIPALES

Incisión a nivel de la lesión

Después de exponerla , se colocan pinzas por arriba y por debajo del segmento enfermo de intestino

Se extirpa

Se practica una anastomosis termino-terminal, latero terminal, latero lateral para restablecer continuidad

INSICION - EXPOSICION

EXTIRPA

ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL Preparación y colocación de campos

Incisión mediana supraumbilical

Identificar las porciones enfermas del intestino

Asas fuera de la cavidad abdominal y protegerlas

Observa la viabilidad del intestino

Marcar el sitio del meso por donde se va a seccionar

Se empieza a pasar p. de kelly curva para tomar los vaso que van al intestino

Se pasan tij. demetzembaum para seccionar entre las 2 pinzas

Se pasa ligadura de seda 3/0

Se pasa tij. de mayo para cortar el hilo

Se pasan los clamps de doyen rectos

Compresa húmeda para proteger la cavidad abdominal y evitar contaminaciones

La reseccion se considera contaminado

Se entrega la pieza a patología

Se pasa la seda 3/0 para colocar reparos tomando las 2 bocas del intestino

Se pasa la sutura de vicryl 3/0 para iniciar la primera línea de sutura muscula

Una vez terminada, pasamos la seda para suturar serosa o la segunda línea de sutura

Luego se realiza la hemostasia ; revisión de la anastomosis, revisar que el tamaño de la boca del intestino sea aceptable, revisar posibles torsiones intestinales; se retiran las gasas o compresas, se lava la cantidad con solución salina tibia, se cuentan las gasas o compresas y se cierra por planos

TÉCNICA TERMINO-LATERAL

Cierre el muñón distal con vicryl 3/0 sutura continua

El muñón proximal lo anastomosa al segmento lateral del intestino que considera adecuado

Para realizar la unión se demarca con una sutura en la parte lateral del intestino de acuerdo al tamaño de la boca del segmento proximal, se incide y se realiza la anastomosis con vicryl 3/0

Derivación yeyuno-ileal término-lateral, con anastomosis del intestino desfuncionalizado al ciego Derivación yeyuno-ileal término-lateral, con cierre del intestino desfuncionalizado (asa ciega)

HEMICOLECTOMIA – COLECTOMIA

La colitis, diverticulitis, obstrucción y neoplasias son los motivos mas frecuentes de la intervención quirúrgica para extirpar un segmento enfermo del colon

Todas las operaciones consisten en

Abrir el abdomen

Desplazar vísceras de la cavidad peritoneal, por medio de compresas

Seccionar y colocar pinzas atraumaticas en sitios en que se realizara la reseccion

Restablecer la continuidad por anastomosis

COLECTOMIASReseccion parcial o total del colon

INDICACIONES Cáncer, Poliposisfamiliar,Colitis ulcerativa, Traumas, Infecciones

...