RUBEN Y JULIAN

PLAN DE FORTALECIMIENTO DE PROCESOS OPERACIONALES

DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD 2011

1. ANTECEDENTES

La Unidad de Seguros Públicos y Privados como unidad orgánica especializada en seguros para el logro de los objetivos estratégicos y funcionales de la Dirección Regional de Salud Apurímac, desarrolla acciones de regulación de los procedimientos administrativos y asistenciales relacionados con el reconocimiento de las prestaciones realizada por los EESS, garantizando los procesos de afiliación como intervención que permita el acceso universal de la población a los servicios de Salud.

Más aun cuando esta situación merma las condiciones y oportunidades a la Región para poder potenciar y mejorar la oferta de servicios de Salud de los Establecimientos de Salud como se demuestra en los gráficos continuos.

Prestaciones realizadas en el periodo 2009 y proyección al 2011

servicios 2009 2010 2011 2009% 2010%

Estimulación temprana 569 14,839 57,843 1 26

Salud reproductiva (planificación familiar) 21,964 39,071 48,046 46 81

atencion inmediata del recien nacido normal 1,779 2,512 3,137 57 80

Control del recien nacido con menos de 2500 gr 4 48 60 7 80

Control de crecimiento y desarrollo en niños 52,188 69,001 83,728 62 82

consejeria nutricional de niños en riesgo 5,730 37,137 38,942 15 95

salud bucal 423 5,627 12,000 4 47

prevencion de caries 2,928 168,000 0 2

Suplemento de Hierro 21,561 14,406 40,992 53 35

Profilaxis antiparasitaria 841 3,716 91,404 1 4

Control de crecimiento y desarrollo en adolescentes 72 2,689 28,599 0 9

Atencion prenatal 17,464 19,441 44,840 39 43

Atención de Parto Normal 1,859 1,890 3,130 59 60

Atención de Cesárea 56 46 50 112 92

Control de puerperio 3,475 3,453 7,850 44 44

Exámen Laboratorio completo Emb. (con VIH) 2,415 1,520 8,968 27 17

Exámen de ecografía obstétrica 3,183 1,948 8,968 35 22

Tamizaje de VIH a gestantes 9 119 4,000 0 3

Diagnostico de Embarazo 464 2,113 8,000 6 26

Consulta Médica Especializada 4 1,189 6,000 0 20

Consulta Externa 399,087 349,802 456,000 88 77

Obturación y Curación Dental Simple 5,209 7,585 9,600 54 79

Obturación y Curación Dental Compuesta 13,359 12,176 14,000 95 87

Extracción Dental (Exodoncia) 8,797 9,860 10,200 86 97

Trabajo Extramural (Visita Domiciliaria:recuperativo y/o preventivo) 1,389 1,285 8,849 16 15

Atención en Tópico 480 2,966 2,400 20 124

Atención de Emergencia 4,502 6,382 8,940 50 71

Atención de Emergencia con Observación 917 1,202 1,400 66 86

Intervención Médico - Quirúrgica Ambulatoria 6 28 700 1 4

Internamiento en EESS (sin Inter. QX) 899 1,098 1,200 75 92

Internamiento c/ Intervención Qx menor 37 77 92 40 84

Internamiento c/ Intervención Qx mayor 4 10 12 33 83

Traslado de Emergencia peri urbano 433 434 554 78 78

Traslado de emergencia rural terrestre 370 120 120 308 100

Detección de problemas en Salud Mental 1 1,592 12,000 0 13

Detección Ca.Cérvico-Uterino 93 2,005 12,509 1 16

Estancia en casa de espera 1 2,324 2,741 0 85

Rehabilitac. fracturas o esguinces 233 5 960 24 1

TOTAL 569,877 622,644 1,206,834 47 52

De lo que se concluye en términos generales que existe una brecha presupuestal de 3 805 544 nuevos soles por producción no realizada o informada, suma da a ella una producción de 724 306 nuevos soles por prestaciones rechazadas por información mal procesada, con una taza de rechazos sobre el 11 % con la lógica de una disminución

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