Recomendaciones Hombro Doloroso (HD)

Recomendaciones Hombro Doloroso (HD)

El síndrome de hombro doloroso (HD) en el trabajo es aquel relacionado con trabajo repetitivo sostenido, posturas incómodas y carga física de miembros superiores que lesiona los tejidos periarticulares, especialmente el tendón o músculo supraespinatus.

SÍNDROME DE HOMBRO DOLOROSO (HD)

– Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75)

– Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752)

– Bursitis (CIE 10 - M755)

Esta guía hace referencia a las condiciones mecánicas relacionadas con los factores de riesgo

• Las características de los factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados con el HD, son los siguientes:

– Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro

– Movimientos repetitivos del hombro

– Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados y cargas estáticas de miembros superiores.

– Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.

– Exposición a vibración del miembro superior

– La postura mantenida del hombro, los movimientos repetitivos, la fuerza, la exposición a vibración y los factores psicosociales actúan en forma combinada.

Se recomienda que para identificar los factores de riesgo de HD se incluyan metodologías tales como:

• Auto reporte, inspección estructurada o aplicación de listas de chequeo de condiciones de trabajo, orientada a la detección de peligros del área problema (Posturas forzadas, movimientos repetidos o concentrados de hombro y manipulación de cargas o requerimientos de fuerza, vibración).

• Reportes de confort-disconfort con la actividad.

• Encuestas de morbilidad sentida

• Requieren vigilancia médica específica para la detección temprana de síntomas dolorosos en hombro relacionados con el trabajo, los trabajadores cuya actividad laboral se caracteriza por:

• Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral con ciclos de tiempo menores a 30 segundos o mayores del 50% del ciclo.

– Asociación entre repetitividad y postura sostenida de hombro con más de 30º de flexión o abducción.

– El requerimiento de fuerza en la manipulación de cargas o movimientos con fuerza.

• El diagnóstico de HD es clínico. No se requieren imágenes diagnósticas, a menos que existan signos que demuestren la presencia de condiciones serias que pongan en peligro la vida o la integridad del individuo.

• Si ya se ha determinado que el HD es de origen mecánico y no existe respuesta al manejo conservador inicial a las 4 semanas, considere la posibilidad de solicitar estudios especiales como Rayos X, TAC, RMN.

• Ante sospecha de rupturas totales del tendón del manguito rotador está indicada la realización de ecografía de hombro o la RMN.

• Objetivo. Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo

integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) del síndrome de hombro doloroso relacionado con factores de riesgo derivado de posturas forzadas y otros factores de riesgo en el trabajo

• Definición de las patologías

• Las Tendinitis del manguito rotador (CIE 10 -M75) representan un

• espectro de patologías agudas y crónicas que afectan el tendón en sus

• cuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las

• manifestaciones agudas (a cualquier edad), pueden ser representadas por una condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional o ambos, representando las variaciones entre inflamación de tejidos blandos (mínimo compromiso estructural) y la irritación extrema por avulsión completa (marcado compromiso estructural). La manifestación crónica (se presenta con mayor frecuencia en la década de los cuarenta), es siempreasociada con un incremento gradual de síntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro.

• La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.

• La bursitis (CIE 10 - M755). El dolor asociado con la inflamación de labursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse.

• Alcance La GATI HD trata del HD principalmente de origen mecánico

• relacionado con el trabajo. Las recomendaciones que se emiten pretenden orientar la buena práctica del quehacer de los usuarios de la guía, con base en la mejor evidencia disponible, y no adoptarlas deberá tener una justificación suficientemente soportada. No es resolver controversias derivadas de las diversas escuelas de ergonomía.

• Opciones. Se consideraron los factores de riesgo, las diferentes alternativas de

• promoción y prevención, incluidos la vigilancia y algunas estrategias de

• diagnóstico, manejo y rehabilitación.

• Desenlaces. La consecuencia evaluada fue el síndrome de hombro doloroso ocupacional y sus repercusiones sobre la salud y desempeño laboral de los trabajadores.

Resumen de recomendaciones clave: (La totalidad de las recomendaciones

se presentan en el numeral 7 y en la matriz de responsabilidades)

• Los factores de riesgo ocupacional que han demostrado estar asociados al HD son: postura mantenida de hombro,

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