GATISO HOMBRO DOLOROSO

Guia de Atención Integral Basada en la Evidencia para Hombro

Doloroso (GATI- HD) relacionado con Factores de Riesgo en el

Trabajo

1 OBJETIVO : Emitir recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo integral (promoción, prevención, detección precoz, tratamiento y rehabilitación) del HOMBRO DOLOROSO relacionado con los factores de riesgo de la actividad laboral.

2.7 Beneficios, riesgos y costos.

Con la implementación de esta guía se obtendrán beneficios para los empleadores

y los trabajadores, principalmente desde el punto de vista preventivo, con la

disminución en la incidencia y en la prevalencia del HD. Igualmente al clarificar y

unificar los sistemas de registro, se dispondrá de una estadística real acerca de la

magnitud del problema, y al hacer el proceso más estandarizado, se logrará

disminuir tiempo y recursos, tanto en la realización de los diagnósticos médicos,

como en la decisión terapéutica de cada caso. Con todos esos aspectos, junto con

la corrección de las condiciones generadoras del riesgo e incentivando el reintegro

laboral temprano, se logrará contribuir directamente a reducir los costos por carga

de enfermedad en el SSSI Colombiano.

3 POBLACIÓN USUARIA

La Guía está destinada a los especialistas de Salud Ocupacional y áreas afines,

así como a los profesionales de la salud (médico del trabajo, médicos generales o

especialistas y otros profesionales que tienen cabida dentro del SSSI), con el fin

de brindar herramientas basadas en la evidencia para la atención integral del HD

en los lugares de trabajo.

4 POBLACIÓN OBJETO

población trabajadora afiliada o no al SSSI y quien, en virtud de la actividad desempeñada, puede encontrarse en riesgo de desarrollar HD en el lugar de trabajo.

6 MARCO CONCEPTUAL

El hombro doloroso, es uno de los desórdenes musculoesqueléticos (DME) de

miembros superiores relacionados con el trabajo, que comprenden un grupo

heterogéneo de diagnósticos que incluyen alteraciones de músculos, tendones,

vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares

y neurovasculares. Ellos pueden diferir en cuanto a la severidad y evolución del

cuadro.

La relación entre los DME y los factores de riesgo en el trabajo es objeto de interés

y controversia, cuando este tipo de lesiones fue

considerado un problema de salud pública. Los estudios que buscan relacionar los

factores laborales y los DME de miembros superiores son controversiales dada la

falta de estandarización de clasificaciones y criterios diagnósticos, modalidades

diagnósticas objetivas limitadas y la naturaleza multifactorial de los DME de

miembros superiores.

El otro término utilizado para calificar los DME es el de lesiones por Trauma

Acumulativo o LTA en la que se combina el

concepto de trauma, entendido como la lesión corporal ocasionada por esfuerzos

mecánicos y el desarrollo gradual de la lesión a través de un período de tiempo,

como resultado de un esfuerzo repetido en alguna parte del cuerpo. Este concepto

se basa en la teoría de que cada repetición de alguna actividad produce algún

micro-trauma resultado del deterioro de la estructura. Entonces, los requerimientos

físicos corresponden a la exigencia física (procesos metabólicos y biomecánicos

incorporados en las principales variables cinéticas –posturas, fuerzas,

movimientos), que cuando rebasan la capacidad de respuesta del sujeto o la 32

temporalidad necesaria para la recuperación biológica de los tejidos pueden

conllevar o asociarse a los desordenes osteomusculares relacionados con el

trabajo.

Por lo tanto, integrando estos conceptos, se puede concluir que un DME es una

lesión física originada por trauma acumulado que se desarrolla gradualmente

sobre un período de tiempo; como resultado de esfuerzos repetidos sobre una

parte específica del sistema músculo esquelético.

Se reconoce que la etiología de las DME es multifactorial, y en general se

consideran cuatro grandes grupos de riesgo (Ayoub y Wittels, 1989):

• Los factores individuales (capacidad funcional del trabajador, hábitos,

antecedentes., etc)

• Los factores ligados a las condiciones de trabajo (fuerza, posturas y

movimientos)

• Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios,

pausas, ritmo y carga de trabajo)

• Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y

sistemas de trabajo (temperatura, vibración entre otros).

La carga física puede ser valorada mediante métodos biomecánicos y fisiológicos,

pero la capacidad del individuo de tolerarla, depende de las características propias

de cada persona, es por esto que no ha sido posible determinar valores límites

permisibles de exposición a la carga física. Existen condiciones propias de cada

persona que pueden predisponer o en ocasiones generar DME: edad, género,

peso, hábito de fumar, patologías sistémicas, patologías congénitas, secuelas de

trauma. En NIOSH se establece que los factores individuales pueden influir en el

grado de riesgo de exposiciones específicas, sin embargo, existe poca evidencia

de que estos factores individuales actúen sinérgicamente con los factores físicos.

La Carga Física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos

a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral; ésta se basa en

los tipos de trabajo muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática

viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinámica está

determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas.

(Fundación MAPFRE 1998)

Se define el trabajo estático como aquel en que la contracción muscular es

continua y mantenida. Por el contrario, el trabajo dinámico es aquel en el que se

suceden contracciones y relajaciones de corta duración.

La postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en

equilibrio

Existe la siguiente clasificación

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