Registro Salida Terreno

Lista de Chequeo

Nombre Hora

Fecha

cargo Lugar

Nombres

Lentes de seguridad Casco de seguridad Zapatos de seguridad Guantes de seguridad Protector Solar Aplicado Fonos o protector oídos Gorro legionario Barbiquejo Proteccion respiratoria Overol Careta Facial Ropa de cuero

El presente formulario deberá ser realizado, diariamente, o cuando se realice alguna salida a terreno.Podrá ser chequeada y/o comprobada la veracidad de la información, por el jefe de proyecto o el Asesor en Prevención de Riesgos, en cualquier momento del día.

Comentarios, observaciones o sugerencias del Supervisor o de algún trabajador:

Doy Fé que la información indicada es reflejo de la realidad

Nombre y Firma Supervisor o Prevencionista

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El presente formulario deberá ser realizado, diariamente, o cuando se realice alguna salida a terreno.Podrá ser chequeada y/o comprobada la veracidad de la información, por el jefe de proyecto o el Asesor en Prevención de Riesgos, en cualquier momento del día.

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Doy Fé que la información indicada es reflejo de la realidad

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El presente formulario deberá ser realizado, diariamente, o cuando se realice alguna salida a terreno.Podrá ser chequeada y/o comprobada la veracidad de la información, por el jefe de proyecto o el Asesor en Prevención de Riesgos, en cualquier momento

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